咖啡酸肝病方面的应用总结.ppt

0 咖啡酸片 ——肝病科相关应用 目录 不同程度血小板减少情况 血小板减少的持续时间 A周期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度血小板减少的平均持续时间及延迟化疗的时间均比B周期短，见下表： 临床观察结论： 三、咖啡酸片基础资料 咖啡酸的来源 咖啡酸的化学合成 四、咖啡酸片肝病科应用 1、治疗肝炎（多为丙肝和部分乙肝）使用干扰素引起的白细胞、血小板减少 用法用量：口服咖啡酸片，一日3次，一次2~3片。 咖啡酸片主要作用：升高白细胞和血小板的计数，缓解干扰素引起的骨髓抑制，保证患者干扰素治疗持续进行。 用法用量：常规治疗的同时口服咖啡酸片一日3次，一次2~3片，一直服用到脾切除后为止。 咖啡酸片主要作用：维持和升高血小板计数，减少出血风险。 2、肝硬化导致脾亢引起的的血小板减少、白细胞少 咖啡酸片的有效成分就是 有机酸--咖啡酸，而咖啡酸的来源，最早相关研究也是来源于植物，或者说是常见中药。咖啡酸广泛存在于多种植物中，如茵陈、杜仲、小蓟等均含有这种植物成分，是一种植物生长调节剂。现代药理学和医学研究证实，咖啡酸具有升白、升血小板和止血作用。 而现在咖啡酸已经不是来源于中药提取，是我们德州德药公司通过高科技专利技术化学合成的，独家生产，纯度高达99.9%，获得原料药和制剂两项发明专利。咖啡酸，化学名3-（3,4-二羟苯基）-丙烯酸 ，属于酚酸类化合物，分子量为180.16 ，中国药科大学对咖啡酸进行了基础研究。 我们看到咖啡酸的化学结构式含有两个酚羟基，决定了咖啡酸具有优异的抗氧化特性，是天然安全自由基淬灭剂。 * 《南京药学院学报》 对咖啡酸的体内过程研究的药代动力学研究显示：口服吸收迅速，30分钟达到峰值，吸收超过半量；主要由小肠吸收；血浆蛋白结合率低；在血液及肾脏有较高分布；较少透过血脑屏障及胎盘屏障。 白细胞与红细胞和血小板一样都起源于骨髓中的造血干细胞，在细胞发育过程中又都是经历定向祖细胞、前体细胞，而后成为具有各种细胞功能的成熟白细胞。造血干细胞（hemapietic stem cell，HSC）是一种组织特异性干细胞，由胚胎期卵黄囊的中胚层细胞衍生而来。相继移行至胚胎内的造血器官、肝、脾以至骨髓，通过不对称性有丝分裂，一方面维持自我数目不变，另一方面不断产生各系祖细胞，维持机体的正常造血功能。是各种血细胞与免疫细胞的起源细胞，可以增殖分化成为各种淋巴细胞、浆细胞、红细胞、血小板、单核细胞及各种粒细胞等。血细胞来源于骨髓的造血多能干细胞(Multipotential stem cell)。干细胞除具有增殖能力外，在一定的情况下尚能从骨髓造血组织中迁出，随着血流到达髓外组织形成造血细胞小结，称为集落形成单位。每一个小结由许多同类型分化的细胞组成，这些细胞是由一个干细胞分裂分化而来。干细胞虽有自身复制和分化为各种血细胞的能力，但在一般情况下，并不处于增殖状态，而是处于休止的G 0 期。 原始干细胞可分化为两大分支：一支是集落形成单位细胞(CFU—C)，又称骨髓干细胞，它是红细胞、中性粒细胞、嗜酸细胞和血小板等系的多能干细胞。集落形成单位细胞主要来源于骨髓，在发育为红细胞、粒细胞与巨核细胞之前，要经过各系的定向干细胞阶段。另一支为淋巴样干细胞，又称淋巴干细胞，是高等动物免疫系统的发源地，其分化和发育过程与抗原的刺激作用密切相关。淋巴干细胞亦是多能干细胞，可分化为两种不同的定向干细胞，一为胸腺衍生的T淋巴细胞或称T细胞，一为骨髓依赖的B淋巴细胞或称B细胞，这两种细胞经过相应抗原的再刺激分别转化为原淋细胞和原浆细胞，然后逐步发育成熟，分别称为淋巴细胞和浆细胞。 总之，血细胞来源于骨髓的造血多能干细胞，首先由多能干细胞分化为集落形成单位细胞(骨髓干细胞)与淋巴样干细胞，再由骨髓干细胞分化为各系的定向干细胞，经过原 多功能造血干细胞在造血组织中经过定向分化形成原始的巨核细胞，又进一步成为成熟的巨核细胞，成熟的巨核细胞膜表面形成许多凹陷，伸入胞质之中，相邻的凹陷细胞膜在凹陷深部相互融合，使巨核细胞部分胞质与母体分开。最后这些被细胞膜包围的与巨核细胞胞质分离开的成分脱离巨核细胞，经过骨髓造血组织中的血窦进入血液循环成为血小板。新生成的血小板先通过脾脏，约有1/3在此贮存。贮存的血小板可与进入循环中的血小板自由交换，以维持血中的正常量。 以下是咖啡酸片的处方资料。 【通 用 名】咖啡酸片 【主要成份】咖啡酸 【性 状】本品为淡黄色片，味微酸 【剂 型】片剂 【适 应 症】外科手术时预防出血或止血；内科、妇产科等出血性疾病的止血，也用于各种原因引起的白细胞减少症、血小板减少症。 【用法用量】一日3次，一次1-3片。1