1 细胞、组织的适应与损伤.ppt

第一章细胞、组织的适应与损伤 武汉大学医学部病理学教研室 第一节 细胞和组织的适应 概念 细胞和由其构成的组织、器官、机体对于持续性内外环境各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应（adaptation）。适应性反应，改变其自身的代谢、功能和结构以达到新的平衡，以耐受刺激，避免损伤。适应在形态学上表现为萎缩、肥大、增生和化生。 机制 细胞特殊的受体功能 或 调节，或合成新的蛋白质等，任何一个环节，如基因表达及其调控，与受体结合的信号转导，蛋白质的转录、运送和输出。 实质上是细胞生长和分化受到调整的结果，可认为介于正常和损伤之间的一种状态。 细胞和组织的适应 病理性萎缩  a 营养不良性萎缩 局部性：脑动脉粥样硬化→脑萎缩 全身性：恶性肿瘤、长期饥饿→全身器官、组织 萎缩  肾盂积水（表面观） c 废用性萎缩 下肢骨折固定后→下肢肌肉萎缩 神经感受器失去正常刺激,向心,离心冲动减少甚至消失。 d 去神经性萎缩 脊髓灰质炎→前角运动神经元损伤→肌肉萎缩神经对局部组织器官代谢的调节作用消失（如:小儿麻症） e 内分泌性萎缩 垂体功能减退→性腺、肾上 腺等萎缩 临床上，某种萎缩可由多种因素所致。如骨 折后肌肉萎缩 病理变化 尚未完全清楚,涉及蛋白 分解大于合成代谢 肉眼: 体积 重量 色泽 退化;功能下降 镜下：主质细胞体积变小或数量变少，间质（如纤、脂）则增生，故质韧,萎缩细胞仍保持原状，但胞浆浓染，核也浓缩深染。 影响和结局： ⑴功能降低:肌肉──力量↓;骨──骨折;脑──痴呆 ⑵去因 可复常态,持续 最终可死亡 老年性脑萎缩 正常脑 心脏肥大与萎缩 心肌萎缩——镜下观 二、肥大（hypertrophy) 概念：肥大指细胞、组织或器官体积的增大。 功能增加，蛋白质合成大于分解代谢 细胞器增多； 实质细胞肥大,可伴有细胞数量的增加 分类 生理性肥大 妊娠子宫壁0.4-5cm　也属内分泌性～ 病理性肥大 代偿性肥大 举重运动员 高血压（功能负荷过重） 内分泌性肥大 妊娠时子宫平滑肌 　 形态变化 心肌肥大（肉眼观） 左心室肥大 心肌肥大（镜下观） 三. 增生 (hyperplasia) 概念：指组织或器官内实质细胞数量增多称为增生，造成组织、器官体积的增大。有分裂能力的器官常细胞增生可伴发细胞肥大,无分裂能力的组织器官仅肥大. 局部生长因子或生长因子受体 ,细胞有丝分裂增强所致、凋亡受抑制 分类(原因) 生理性增生 代偿性增生 肝 激素性增生 青春期乳房 内膜 病理性增生 激素性增生(过量雌激素内膜增生-功血) 肥大与增生常相伴存在 但持续病理性增生 可致肿瘤性增生 正常乳腺 分泌期乳腺(增生) 四.化生 (metaplasia) 概念：指一种分化成熟的细胞(受理化因素作用)被另一种分化成熟的细胞所替代的过程称化生。 特点 ①化生并非直接转化而是由具有分裂增殖和多向分化潜能的幼稚未分化细胞、储备细胞或干细胞横向分化而成； ②发生在同类型组织（同源性细胞）之间。 ③见于慢性刺激作用下发生于具有再生能力的上皮或间叶组织。特异性低取代特异性较高细胞类型，间叶不可复 常见化生 鳞状上皮化生（简称鳞化） 柱状纤毛上皮→鳞状上皮 肠上皮化生 胃粘膜上皮→含潘氏或杯状细胞的肠型粘膜上皮 间叶组织化生 成纤维细胞—成骨母或软骨母—骨、软骨 正常支气管粘膜上皮 支气管粘膜上皮鳞状化生 结缔组织化生（骨化生） 意义: 利弊兼有 ①增强局部抵抗力，起保护作用 ②失去原有组织的功能 反而削弱了局部的防御能力 ③更为重要的是 可发生恶变 1. 外因 生物性因素 物理性因素