口腔科门诊医院感染危险因素及对策总结.pptVIP

口腔科门诊医院感染危险因素分析及对策 雷建华 近年来，医院感染管理已受到国家与相关部门的高度重视，相继颁布了多部法规与技术规范及标准来规范管理，各级医疗卫生部门也已经把医院感染管理作为一项重要的医院管理工作来抓，从而促使医院感染管理工作逐步走上了正规化、规范化与法制管理的轨道。 但对医院感染管理的重要分支“口腔科门诊诊疗过程中的医院感染管理”，却因其感染的特殊性、隐蔽性和滞后性而多有疏忽，一直未引起足够的重视。 这对于基层医院口腔科医生尤其重要,他们大多是口腔全科医生,接诊病人种类较多,所在医院条件有限,被感染的几率也明显提高.因此,加强基层医院口腔门诊医院感染的管理,提高医务人员自我防范意识是非常重要的。 一、口腔科门诊医院感染的危险因素 ㈠ 医护人员医院感染管理意识淡薄 对口腔科门诊诊疗过程中污染问题的严重性认识不足 无菌观念不强 消毒隔离与自我保护意识淡薄 潜在的感染因素 ㈡ 环境污染 空气污染 口腔诊室诊疗环境布局不合理 空气消毒不及时 保洁措施不到位 ㈢ 口腔科各类器械的污染 器械种类繁多、污染环节众多、有效消毒困难 锐器伤害 ㈣ 口腔各类敷料的污染 口腔诊疗敷料小至棉球、棉条、牙胶尖，大到纱布块、纸巾、毛巾等，品种多样，诊疗后如回收不利或乱丢、乱放也会使带有血迹、唾液的棉条、纸巾类污染环境，造成交叉感染。 ㈤口腔科一次性医疗用品使用后污染 口腔科推广使用一次性医疗用品，如注射器、镊子、治疗盘、口杯、口镜、探针以及一次性手套等，受到就诊病人、医护人员的欢迎，在防止医院交叉感染方面起到积极作用。若为节省成本降低消耗，一件器械二用或一副手套多用，分类回收运输过程中管理不严，也是引起感染的危险因素之一。 二、口腔科门诊医院感染管理对策 ㈠ 加强知识培训，健全规章制度 1.加强培训，提高认识： 对从事口腔诊疗的医护人员进行医院感染管理的法律、法规与相关知识技能的培训，提高医护人员对口腔诊疗中医院感染危害性认识，从而促使医护人员主动学习控制医院感染的相关知识，掌握必备的基本技能，自觉遵守防控医院感染的法律法规，严格按相关技术规范与标准、要求进行操作。 2. 制订完善相关制度与标准，健全考核制度： 口腔科工作制度 口腔科医院感染管理制度 消毒隔离制度 消毒灭菌监测制度 口腔科医院感染管理质量标准 清洗消毒室工作人员职责 卫生员工作职责 一次性医疗用品使用后处理制度 3.科室建立医院感染管理小组： 由科主任、护士长及本科室兼职监控医生、护士组成。在科主任领导下开展工作，负责本科室医院感染管理的各项工作。感染管理小组定期按标准进行检查，并与考核挂钩。 ㈡ 加强医务人员自身防护意识 1.严格执行标准预防的原则 2.加强医务人员诊疗操作中的职业防护： 患者就诊时，详细询问病史，了解有关交叉感染的重要疾病， 必要时做相应的化验检查， 每位患者治疗前用漱口液漱口,减少口腔中的菌落。在进行治疗操作时穿好工作服，戴好帽子、口罩、手套，必要时戴防护镜，每接触一位病人，更换一次手套，操作后严格用流动水洗手或快速手消毒剂充分搓揉进行手消毒。▲ ㈢ 诊室的净化、消毒和合理布局 净化和消毒是切断空气传播的主要方法。 诊室布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。各治疗椅间可用高约1. 6 米隔断分隔或设置独立诊室，诊室内通风良好，配备空气消毒、洗手或手消毒设备。 诊疗区域与器械清洗消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本要求。 ㈣ 确保清洗、消毒、灭菌质量 1.配备先进的消毒灭菌设备： 等离子灭菌器 快速压力蒸汽灭菌器 电热恒温干燥箱 臭氧紫外线消毒箱 超声波清洗机 手机注油机 封口机 2.安排专职人员负责： 专职人员每年接受消毒知识培训，并能熟练掌握清洗、消毒、灭菌操作规程。 3.严格执行清洗、消毒、灭菌程序： 基本原则： ⑴进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒灭菌”的要求。 ⑵凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，使用前必须达到灭菌。 ⑶接触病人完整黏膜、皮肤的口腔诊疗器械,使用前必须达到消毒。 ⑷凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品送技工室前必须消毒。 ⑸牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染时应及时清洁消毒。 ⑹对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好防护工作。 基本程序： 各种器械消毒灭菌应按照“去污染～清洗～消毒灭菌”的程序进行。 牙科手机的灭菌程序 ▲ 超声波清洗（1:100酶