抗生素概述总结.pptVIP

抗菌发展简史 1860年，Pasture首先提出微生物产品可能成为治疗药物 1890年，Emmerich和Low证实一种疾病的细菌可以用来治疗另一种疾病 1928年，Fleming发现了青霉素，成为抗菌药物发展史上的里程碑 1932年，Domagk发现百浪多息可以治疗细菌性败血症 1943年，Waksman发现链霉素 1945年，Bronyzn发现头孢菌素 1959 年Batchelor 等分离出青霉素母核6-APA 、1961 年Abraham等头孢菌素母核7-ACA，为半合成β内酰胺类的研究提供了必要基础 1962年，第一个喹诺酮类药物萘啶酸应用于临床 抗生素被公认为二十世纪最伟大的医学发现，它使得人类的寿命至少延长了10岁。 1978年，人类满怀信心地提出“限期消灭传染病”的乐观口号，联合国成员国共同签署了《全人类健康2000年》的协议，郑重向全世界宣布，人类将在21世纪到来之前，彻底消灭传染病。 我国是抗菌药物滥用最严重的国家之一 抗菌药物使用量居全球之首，是美国的600倍 门诊感冒患者抗菌药使用率达75% 住院患者抗菌药使用率达79%，远超过世界平均的30% 外科手术前后预防性抗菌药使用率95% 我国抗菌药物不合理使用率达90%，国外为50% 滥用抗菌药物的表现 用量大，档次高 联合使用不规范 无指征或指征不明用药 围手术期预防用药不规范 用药方案不适宜 滥用抗菌药物的危害 浪费医药资源 引起药源性疾病 导致二重感染 诱发细菌耐药 细菌耐药性 固有耐药性（天然耐药性） 获得性耐药性 交叉耐药（cross resistence) 多重耐药性（multiple drug resistance，ＭＤＲ） 细菌生物被膜与耐药性 细菌生物被膜(bacterialbiofilm，BBF)是指附着于生命或无生命物体表面被细菌胞外大分子包裹的有机组织的细胞群体，是由多细菌组成的膜状结构。是细菌在自然界存在的主要形式。美国CDC的研究结果表明，约65％的感染性疾病与细菌生物被膜有关。 细菌生物被膜与耐药性 细菌耐药的遗传学机制 染色体介导的耐药性：由DNA或RNA突变所致，具有典型的种属特异性，能够代代相传，比较稳定，其产生与消失与药物接触无关，在自然界中这类耐药菌占次要地位。 质粒介导的耐药性：发生率高、方式多（转化、转导、结合及易位等凡是），可垂直传播，也可水平传播。 超级细菌风暴 2008年，瑞典的医院里接待了一个前来求医的的60岁男子，医生很快做出诊断，尿路感染——很常见的毛病，吃上抗生素一周左右就能好。所料未及的是，后来他们用遍了手头所有的抗生素，而病人的感染依旧。从病人的尿样中分离到一株肺炎克雷伯菌。在询问病史时，这名印度裔男子告知医生，他去年刚回老家新德里呆了几个月，还在那里动了个小手术，住院期间还得了褥疮，自打那时起，就浑身觉得有点不舒服。后来发现这株细菌对多种抗生素耐药（包括极其强效的碳青霉烯类） ，携带一种新的金属β-内酰胺酶，被命名为NDM-1。 2010年8月11日，《柳叶刀——传染病》刊登了相应的研究报告，犹如一颗重磅炸弹，打破了医学界多日以来的平静。它也成为继SARS、甲流之后，全球媒体关注的又一起公共卫生事件。 8月14号，媒体报道比利时出现了第一例超级细菌引起的死亡病例，这更加触发了全球媒体对于这一超级病菌的敏感神经。 至2010年10月，超级细菌已经蔓延全球16个国家和地区。英国有超过70人感染这种NDM-1“超级细菌”、印度和巴基斯坦的感染人数则超过170人、全美超35州出现感染病例。 香港、台湾、内地也已先后报道出现了感染个案。 怎么办？？ 对策 积极寻找新药 限制人以外(畜牧业)使用 促进临床合理使用 严格控制医院感染 滥用抗菌药物的成因 医生 病人 医院利益驱使 技术 管理制度、监督机制不健全 解决措施 健全管理监督机制 加强人员培训和考核 建立完善技术支撑体系 加强抗菌药物合理使用宣传 腾讯新闻2010年专题 ANTIBIOTICS:TAKING IT , PROMOTING YOUR GROWTH PREVENTING YOU FROM DISEASES, DON’T CARING HUMAN-BEING’S HEALTHY. * * 第十篇 化学治疗药物 第三十九章 抗菌药物概论 Introduction to antibacterial drugs 讲 授 内 容 一、基本概念 二、抗菌机制 三、细菌的耐药性 四、合理应用 五、药物分类 一、基本概念 抗菌药物（antibacterial drugs）：是指对病原菌具有抑制或