2010国际心肺复苏指南(讲稿)ppt.ppt

2010心肺复苏2010 Cardiopulmonary Resuscitation 你可曾知道： 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。 猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。 时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 ……所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识， 学习 心肺复苏术 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR 心肺复苏概述（CPR） 心肺复苏术的目的 ◆心肺复苏术是挽救心跳、呼吸骤停病人的技术。 ◆心肺复苏的目的： ◇挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸； ◇恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。 心肺复苏相关概念 晕厥 昏迷 心搏骤停 猝死 心肺复苏相关概念 晕 厥 共同点：意识消失 不同点 一过性 不需要干预自动恢复 心脏骤停sudden cardiac arrest，SCA 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等 心肺复苏相关概念 心脏排血功能的突然停止 原因：心脏病或非心脏病 时间：不能预测 病理生理改变： 缺血、缺氧 酸中毒（呼吸性、代谢性） 电解质紊乱 心肺复苏相关概念 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 心肺复苏相关概念 4种类型： 心室纤颤（VF） 无脉室速 无脉性室速指出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。 无脉电活动（PEA） 即所谓电机械分离,指的是有组织心电活动存在，但无有效的机械活动。 心室停搏 心肺复苏相关概念 猝死定义： 指外表健康或非预期死亡的人，在外因或无外因的作用下突然和意外地发生非暴力性死亡 发病到死亡时间：1h 特点：不能预测 病因：80%是心脏病，在心脏病中 80%是冠心病，在冠心病中 80%是心律失常，在心律失常中 80%是室性心律失常（VT、VF） 心肺复苏相关概念 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ 明星猝死家中 令人震惊 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持（BLS）,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳、呼吸骤停是临床上最紧急的情况！！ 87.7%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率60% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有60％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 心肺复苏 基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS） 延续生命支持,脑保护 心血管急救成人生存链 立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 心肺复苏 基础生命支持（BLS） 识别 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤 心肺复苏—BLS（识别） 识别 判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不再推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。 →重呼轻拍 启动急救系统 (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系统：地