难辨梭形芽孢杆菌重点.pptVIP

难辨梭状芽胞杆菌感染（CDI） --AASLD 2013指南 消化内科 许勇 简介 难梭状芽胞杆菌感染是医院获得性腹泻的主要病因 随着抗生素的广泛应用，发病率呈逐年上升趋势，尤其在老年、住院患者中 临床上以腹泻为主要表现，可有发热、腹痛、恶心等伴随症状 病原学--Clostridium difficile G+厌氧杆菌， 通过粪-口途径传播 可形成芽孢，具有强物理、化学适应性，在自然环境中存活时间长 对二氧化氯敏感 病原学--Clostridium difficile 广泛存在与自然界及人体中 新生儿带菌者20～80%，健康人群5-15%，住院患者26%，住院时间长，带菌率越高 是一种条件致病菌，只有产生外毒素的产毒菌株才能致病 发病机制 细菌本身无侵袭性，通过产生外毒素致病 外毒素： 毒素A—肠毒性、致炎作用 毒素B—细胞毒性 病原学检测方法 危险因素 抗生素（尤其广谱抗生素）、暴露于病原菌是最重要、常见的危险因素 青霉素、头孢霉素、林可霉素、氟喹诺酮类最常见 其他如高龄、消化道手术、鼻饲饮食、抑酸药物（PPI）、并存疾病如IBD 临床表现及分型 轻型：只有腹泻 重型：腹泻、低白蛋白血症 WBC15*109或腹部压痛 复杂型：低血压、发热（38.5）、肠梗阻、血乳酸2.2mmol/L、