慢性跟腱炎重点.pptVIP

 嘉兴市第二医院康复医学中心 Duncan Octorber21,2010 内容 后跟骨疼痛综合征的定义 发病机制 解剖学 病理生理 诊断 治疗 参考资料 问题 一、后跟骨疼痛综合征的定义 后跟疼痛综合征？ （Haglund综合征） 二、发病机制 病因学 跟骨后上方的增大是跟骨后上方的增大了的滑囊突出部分与跟腱纤维附丽区撞击而产生的黏液囊，也会在骨性突起上产生刺激。 Haglund综合征由跟腱炎、跟后滑囊炎和腱外膜滑囊炎组成。 跟腱炎的部位出现钙化，表示跟腱的退变性部位。 Ⅰ.跟腱的病理变化可分为附着性和非附着性功能障碍。 附着性跟腱炎在跟腱的附着部位内部或周围出现 Ⅱ.跟后滑囊炎表明跟腱和跟骨隆突间有撞击。 Ⅲ.腱外膜滑囊炎在跟腱和皮肤之间出现，常常是鞋帮与隆突部位的压迫引起。 流行病学 三、解剖学 四、病理生理学 后跟疼痛综合征通常与高弓足及足后跟内翻有关。 五、诊断 病史和体格检查 病史通常为跟骨后缓慢开始的钝痛，并因运动和穿某些特别的鞋子而加重。通常的主诉是清晨在坐下或从床上起身后出现疼痛。有时会有急性疼痛的发作病史，有时伴有外伤史。当出现这种情况时，提示有跟腱的撕裂或钙化。 临床表现 肌腱附着点会有发热、肿胀或有触痛 如果肌腱既无肿胀也无压痛，触诊肌腱前缘的内外侧有助于诊断跟后滑囊炎 在一些情况下，对滑囊的冲击触诊有助于诊断 对