慢性骨关节并与代谢性骨病-临床重点.pptVIP

慢性关节病与代谢性骨病(Chronic Diseases and Metabolic Diseases of Bone and Joint) 第六节 慢性关节病 一、类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis） 二、强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis） 三、退行骨关节病（Degenerative osteoarthropathy） 四、椎间盘突出（Intervertebral disc herniation） 一、类风湿性关节炎 特点：慢，长，全身性。 （一）病因：不明。 （二）病理：非特异性慢性炎症。滑膜肿胀、渗出、血管翳，骨、关节软骨破坏，关节面下囊性变，关节纤维性强直。 临床表现 ●中、青年女性，对称性小关节受累。 ●症状：低热、肌肉酸痛、消瘦；关节软组织梭形肿胀、僵硬，肌萎缩和半脱位。 ●血化验：血沉快，类风湿因子阳性。 影像学表现 手足腕关节多发性软组织肿胀、手足肿胀呈梭形，关节间隙先宽后窄，骨端骨质疏松，边缘虫蚀状骨破坏。 影像学表现 骨性关节面模糊、中断，骨端小囊状透明区，关节间隙狭窄及骨质疏松加重。 ①跟骨后下缘增生和破坏，胸水和肺炎等。 ②因受累关节病程不一，同一患者可见不同病期表现。 (1)滑膜炎表现为主，呈长T1、长T2信号。 (2)注射Gd-DTPA后、