酶抑制剂复合制剂的临床应用从共识到实践总结.pptVIP

β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的临床应用--从共识到实践 浙江衢化医院 柳月珍 2012CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布 中国产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科感染应对策略专家共识（2014年） 铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识（2014年） 中国嗜麦芽窄食单胞菌诊治和防控专家共识（2013年） 中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识（2012年） 诊疗经过 8月12日，出现寒战、高热，体温最高达39.1 改头孢曲松2.0 q12h 诊疗经过 8月6日，拔除头部引流管 患者有咳嗽、咳痰，量不多，色黄 8月6日~11日，体温37.4~37.8 诊疗经过 8月13日 始出现腹泻，初为稀便，绿色水样便，粪便常规正常，给予思密达、米雅等止泻等治疗，患者仍腹泻，每日7-10次/分， 拔除导尿管,尿常规：隐血++，白细胞及脓球（-） 胸部CT 诊疗经过 8-15 8:30 万古霉素0.5 q12h 8-17-7：10出现氧饱和度下降，急诊血气示二氧化碳分压 74.5mmHg,氧分压 58.0mmHg,pH值 7.168,BE -2.90mmol/L,立即给予气管插管，机械通气 8.17 患者体温降至正常，但白细胞及CRP未降至正常，血小板继续呈下降趋势 细菌学 诊治经过 8.20 体温再次上升，38度左右 痰培养：铜绿假单胞菌 停泰能，予头孢哌酮