阵发性室上性心动过速课程.ppt

与房室交界区相关的折返性心动过速 阵发性室上性心动过速（PSVT）简称室上速，大部分为折返机制引起，折返可发生于窦房结、心房、房室结及房室之间分别引起： 窦房折返性心动过速 心房折返性心动过速 房室结折返性心动过速 房室折返性心动过速 下面重点介绍房室结折返性心动过速 房室结折返性心动过速 病因 患者通常无器质性心脏病，不同性别与年龄均可发生。 临床表现 心动过速发作常突然发作、突然终止。持续时间长短不一。 症状：可表现为心悸、胸闷、头晕，少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克者。症状轻重取决于发作时心室率的快慢、持续时间及原心脏病的严重程度等。 听诊：心尖部第一心音强度恒定、心律绝对规则。 心电图特征 心率150~250次/分，节律规则； QRS波群形态和时限正常（伴室内差异性传导或原有束支传导阻滞者可异常）； P波为逆行性（2,3，aVF导联倒置）常埋藏于QRS群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持恒定关系； 起始突然，常由一个房性期前收缩触发，下传的PR间期显著延长，随之心动过速发作。 心电生理检查 大多数患者能正实有房室结双径路存在，房室结双径路指： （1）快径传导速度快而不应期长； （2）慢径传导速度慢而不应期短。 最常见的房室结折返性心动过速类型是通过慢径下传，快径逆传。 发生机制 当房性早搏发生于适当