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社区责任医生工作主要内容 社区 社区医生职责 （一）组织协调辖区内居民进行健康体检，负责物理检查并进行健康状况调查，建立并保管使用健康档案，及时输入社区卫生服务专用管理软件，实时将就诊信息输入软件，以达到信息共享、档案活用；将非本辖区居民的诊疗情况及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案。  社区医生职责 （二）了解社区居民健康状况，做出社区诊断，针对社区主要健康状况和问题，制订和实施社区卫生工作计划，开展预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的服务，成为辖区居民的保健医生；开展社区卫生服务信息的收集、整理、统计、分析与上报工作。  社区医生职责 （三）改变服务模式，以上门服务为主，每年对每户居民及60岁以上老年人、困难群体等重点人群免费上门服务4次，对有健康问题的开展连续服务，对纳入重点慢病的进行系统管理，对确有需要住院的负责联系转诊事宜，出院后积极做好后续随访及恢复期的健康教育、康复指导工作。  社区医生职责 （四）严格执行各项规章制度，尤其是会诊制度、病例讨论制度和工作例会制度。定期对辖区内居民的健康问题进行讨论、会诊，必要时请上级医院专家会诊，定期参加社区卫生服务中心（站）组织的乡镇公共卫生管理员、村（社区）公共卫生联系员工作例会，通报情况、协调工作。  （五）按照《浙江省农村公共卫生服务项目工作要求（试行）》责任分解，切实做好46点具体工作要求中应由社区责任医生完成的工作。 （六）公示社区责任医生联系方式及服务时间，在行政村的村务公开栏设立公示牌或印制责任医生名片发放到服务区的每个农户家中，以方便居民接受服务，做到 “医生知人人，人人识医生”。 社区卫生服务 ?? 所谓社区卫生服务六位一体是指预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导等六位一体的社区卫生服务机构。 社区公共卫生基本信息收集报告 意义 为健康信息提供依据 为社区服务评价提供数据 为政府提供卫生策略 社区卫生服务机构疾控工作资料收集报告的内容： 社区基本信息 传染病疫情信息报告 免疫规划的信息收集报告 结核病防制信息收集报告 慢性非传染性疾病防制信息收集报告 健康教育信息收集报告 职业卫生、环境卫生、食品卫生的基本信息收集报告 突发公共卫生事件报告 一 、 社区基本信息 社区背景（包括人口、 面积、 地理、 人文环境等），见表1 社区年出生儿童登记表，见表2 社区外来儿童登记表，见表3 社区外出返回儿童登记表，见表4 社区死亡人口登记表，见表5 社区外来人口基本情况登记表，见表6 表3 　　　　　 　　社区　　年外来儿童登记表 表4 　　　　　 　　社区　　年外出返回儿童登记表 表5 　　　　　 　　社区　　年死亡登记表 表6 　　　　　 　　社区外来人口基本情况登记表 二、传染病疫情信息报告 传染病报告卡 ——传染病疫情网络报告 传染病登记簿： 要求包括病名、登记日期、患者姓名（14岁及14岁以下儿童还需填家长姓名）、 性别、年龄、职业、现住址、工作单位（学校或托幼机构名称）、发病时间、诊断时间、报告时间、订正时间、填卡类型、实验室检测结果、报卡医师等。 三、免疫规划的信息收集报告 可详见《预防接种工作规范》 浙江省免疫规划信息化管理系统 内容包括生物制品管理、儿童帐册及变迁管理、疫苗预约管理、疫苗接种管理和接种后报表管理 0-7岁儿童免疫规划服务记录表 ，见表7 0～3岁儿童随访服务记录表 ，见表8 四、结核病防制信息收集报告 结核病患者管治随访服务记录表，见表9 肺结核未到位病例追踪记录表 ，见表10 肺结核涂阴病例追踪随访表 ，见表11 新发肺结核病人治疗情况表 ，见表12 肺结核病人家庭义务督导员培训登记表，见表13 五、慢性非传染性疾病防制信息收集报告 健康档案 社区诊断 随访管理 高血压病患者随访服务记录，见表14 脑卒中、冠心病患者随访服务记录，见表15 糖尿病患者随访服务记录，见表16 肿瘤患者随访服务记录表，见表17 其他慢性疾病患者随访服务记录，见表18 精神病患者随访服务记录，见表19 六、健康教育 包括社区健康教育、医院健康教育、学校健康教育、企业健康教育 健康教育服务活动记录，见表20 七、五大卫生管理 职业危害企业基本情况登记表，见表21 食品、公共场所单位基本情况登记表，见表22 农村厕所基本情况登记表，见表23 农村饮用水调查登记表 ，见表24 八、公卫疫情和突发事件 突发公共卫生事件报告登记表 ，见表25 城乡社区责任医生主要工作内容 社区健康教育与健