方剂学治燥剂资料.ppt

普通高等教育 “十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材 方 剂 学 第十四章　治燥剂 2、适应病证 ⑴外燥证 ①凉燥　头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。 ②温燥 　头痛身热，干咳少痰，或气逆而喘，口渴鼻燥，舌边尖红，苔薄白而燥或薄黄。 ⑵内燥证 　　　干咳少痰，咽干鼻燥，口中燥渴，干呕食少，消渴，便秘。 3、分类 　　轻宣外燥 －－外感凉燥或温燥证 　　滋阴润燥 －－内燥证 　　 4、使用注意 ⑴首先要分清外燥和内燥，外燥中又须分清是凉燥还是温燥 。 ⑵燥邪最易化热，伤津耗气，故运用治燥剂，还须酌情配伍清热泻火或益气生津之品，但总以甘寒或咸寒者为宜。 ⑶甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛者忌用。 杏苏散 Ⅰ类 《温病条辨》 桑杏汤 Ⅰ类 《温病条辨》 清燥救肺汤 Ⅰ类 《医门法律》 增液汤 Ⅱ类 《温病条辨》 功用　增液润燥 麦门冬汤 Ⅰ类 《金匮要略》 养阴清肺汤 Ⅲ类 《重楼玉钥》 功用　养阴清肺，解毒利咽。 百合固金汤 Ⅰ类 《慎斋遗书》 ?配伍特点 ⑴体现“培土生金”法 ⑵大量甘润剂中少佐辛燥之品，主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。 　 麦门冬汤 运　用 ?辩证要点 　　 本方为治疗肺胃阴虚，失和气逆所致咳嗽或呕吐之常用方。 　　　临床应用以咳唾涎沫，短气喘促，或口干呕逆，舌干红少苔，脉虚数为辨证要点。 　　 麦门冬汤 ?加减变化 ⑴津伤甚　　加沙参、玉竹 ⑵阴虚胃痛，脘腹灼热　　加石斛、白芍 麦门冬汤 滋阴润燥 主治　白喉之阴虚燥热证 养阴清肺汤 方解 甘草 薄荷 贝母 白芍 丹皮 麦冬 玄参 生地 君 臣 佐 使 养阴清肺汤 滋阴润燥 * 下　篇各 论 1、定义 　　　凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，用以治疗燥证的方剂，统称治燥剂。 治燥剂 治燥剂 治燥剂 治燥剂 第一节 轻宣外燥 治燥剂 轻宣外燥 主治病机症候分析 外感凉燥证 凉燥外袭 伤及皮毛 恶寒无汗，头微痛 凉燥伤肺 肺失宣降 津聚为痰 咳嗽痰稀 肺气不利 鼻塞、咽干 杏苏散 理肺化痰 轻宣凉燥 苏叶 发表散邪，宣发肺气 杏仁 宣利肺气，止咳化痰 前胡 疏散风寒，降气化痰 桔梗、枳壳 宣利肺气 半夏、橘皮 燥湿化痰、理气行滞 茯苓 健脾渗湿 生姜、大枣 调和营卫 甘草 合桔梗宣肺利咽 调和诸药 方　解 君 臣 佐 使 佐 杏苏散 运　用 ?辩证要点 　　 本方为轻宣凉燥的代表方，亦是治疗风寒咳嗽的常用方。 　　 临床应用以恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。 　 杏苏散 ?加减变化 ?无汗，脉弦甚或紧 加羌活 ?汗后咳不止 去苏叶、羌活，加苏梗 ?兼泄泻腹满 加苍术、厚朴 ?头痛兼眉棱骨痛 加白芷 ?热甚 加黄芩 杏苏散 轻宣外燥 外感温燥证 温燥之气轻伤肺卫 身热不甚 燥气伤肺　 耗津灼液 肺失清肃 口渴、咽干鼻燥 无痰或痰少 咳嗽 舌红，苔薄白而干 脉浮数而右脉大者 主治病机症候分析 桑杏汤 润肺化痰 清宣温燥 桑叶 清宣燥热 杏仁 宣利肺气 豆豉 轻宣透热 贝母 清化热痰 沙参 润肺止咳化痰 栀子皮 清泄肺热 梨皮 清热润燥，止咳化痰 君 臣 佐 方　解 桑杏汤 运　用 ?辩证要点 　　 本方为治疗温燥伤肺轻证的常用方。 临床应用以身热不甚，干咳无痰或痰少而粘，右脉数大为辨证要点。 　 桑杏汤 轻宣外燥 气阴两伤 温燥伤肺 燥热损伤肺卫 头痛身热 气阴两伤 肺失清肃 干咳无痰，气逆而喘 口渴鼻燥 肺气不降 舌干少苔，脉虚大而数 胸膈满闷,甚则胁痛 主治病机症候分析 清燥救肺汤 养阴益气 清燥润肺 桑叶 轻宣肺燥，透邪外出 石膏 清泄肺热 麦冬 养阴润肺 人参 益气生津 胡麻仁、阿胶 养阴润肺 杏仁、枇杷叶 宣降肺气 甘草 调和诸药 君 臣 佐 使 方　解 清燥救肺汤 ?配伍结构 　　 桑叶、石膏与麦冬三药相配，宣中有清，清中有润，是清宣润肺的常用配伍组合 。　 　　 石膏大寒质重，主归肺胃经，喻氏将其煅用，且用量极轻，是取其清肺热而不伤胃气之意。 清燥救肺汤 运　用 ?辩证要点 　 本方为治疗温燥伤肺重证的常用方。 临床应用以身热，干咳无痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数为辨证要点。 　　 清燥救肺汤 ?加减变化 ?痰多 加川贝、瓜蒌 ?热甚 加羚羊角、水牛角 清燥救肺汤 第二节 滋阴润燥 治燥剂 滋阴润燥 主治　阳明温病，津亏便秘证。 增液汤 方解 生地 麦冬