18-颅脑损伤.ppt

第二十章颅脑损伤 外科教研室 杨将 第一节 头皮损伤 头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤 头皮血肿 头皮的解剖结构－五层结构 血肿类型与鉴别 头皮裂伤应注意有无骨折，脑损伤。 头皮撕脱伤防治失血性或疼痛性休克。 第二节 颅骨骨折 概念 颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变 分类按骨折部位－－颅顶骨折、颅底骨折 按骨折形态－－线性骨折、凹陷型骨折、 粉碎性骨折按骨折是否与外界相通－－开放性骨折、 闭合性骨折 线性骨折 颅顶部线性骨折诊断：经颅骨X线摄片确诊处理：临床严密观察；头颅CT检查 颅底部的线性骨折－颅底骨折 颅前窝骨折诊断：有头部外伤史（眶额部外伤） 熊猫眼征 鼻出血、脑脊液鼻漏 可伴嗅、视神经损害 颅中窝骨折 外耳道流血或脑脊液耳漏（偶见鼻漏） 周围性面瘫，听力下降 眶上裂综合征 外伤性尿崩症 颈内动脉－海绵窦漏 颈内动脉破裂：致命大出血 颅后窝骨折 Battle征－迟发性 咽后壁有时可见黏膜下瘀血 后组颅神经损伤 诊断 以临床症状及体征为主要