医学仪器概述.ppt

碎裂效应：声辐射头发射的超声波振动加速度达到切割阈值(50000g，g为重力加速度)时，辐射头辐输出的声微波，促使生物组织碎裂。 空化效应：对于含水量较多的组织，如脑瘤等，超声波在其中产成大量气泡，这些气泡的内外压差可达数千巴。大量气泡的爆裂使周围的组织乳化，使用负压吸引器吸出，使手术视野清晰。 止血效应：超声波能使生物组织脱水，导致微血管收缩，达到止血目的。 6.7 体外冲击波碎石机 体外冲击波碎石机是应用聚焦技术，通过介质将体外产生的冲击波(或连续超声波)传入体内，将人体深部的结石(如肾结石、尿道结石、胆道结石)震碎，然后自然排出体外。 根据冲击波产生的原理不同，体外冲击波碎石机可分为⑴ 液电式；⑵ 电磁式；⑶ 压电式；⑷ 聚能激光式；⑸ 微爆炸式等。 * * * 3.电子内窥镜 电子内窥镜是1983年由美国Welch-Allyn公司首次推出的，被称为第三代内窥镜。由光源、视频图像系统及外科工作钳道组成。电子内窥镜是在光导纤维内窥镜的基础上加视频图像系统组成的，但它不需要传像束和目镜，而是在物镜后装一个CCD摄像头，由导线引出电信号，传送到视频处理器经处理后，显示监视器上。屏幕上的图像还可以记录在录像机上，或打印，或存储在磁盘上。 4.超声内窥镜 超声内窥镜于20世纪80年代初问世。将超声探头(线阵和扇形)装入内窥镜中，在内窥镜导引下，将超声探头插入体内进行扫描，通过此方式得到的信息要比在体表上获得的扫描信息详细。 此外，激光内窥镜、三维内窥镜和检查肠弯曲部内窥镜也在发展之中。激光内窥镜是内窥镜诊断和激光治疗结合在一起的新一代内窥镜。三维内窥镜将三台电子内窥镜结合可提供三维图像，能使许多高难度的手术得以顺利进行。 医用内窥镜若以临床应用范围分类，可分为：⑴胃肠内窥镜，⑵腹腔内窥镜，⑶脊柱内窥镜，⑷颅内内窥镜，⑸关节内窥镜，⑹泌尿系统内窥镜 (膀恍镜、前列腺镜、肾镜、输尿管镜)，⑺妇产科内窥镜，⑻内窥镜视频摄像机。 医用内窥镜朝着超细径化(胃肠窥镜的直径为7.9~12.8mm，而近年出现可观察深部栓塞及肾结石的内窥镜，直径为0.19mm)、配各种传感器以检测各种参数、装配机械式治疗装置及激光、微波、高频电灼、电气水压等先进技术的治疗装置、装配超小型摄像机及计算机图像处理系统等方向发展。 5.4 医用激光仪器 激光器是利用受激辐射放大电磁波的原理，在可见光、红外以及紫外区产生激光辐射的器件。根据受激工作物质的不同，激光器可分为固体激光器(红宝石、钕玻璃、钇铝石榴石(YAG))、气体激光器(二氧化碳(CO2)、氦氖 (He-Ne)、氩(Ar+)等)、半导体激光器和液体激光器。 激光的特点是具有极高的亮度、方向性高度集中、高单色性和具有良好的相干性。在工业上用于打孔、切割、焊接高熔点材料，在医学上主要用于治疗。 激光对人体组织有热效应、电离效应和光化学效应。激光照射后组织吸收光能转换为热量，使组织局部温度升高，引起组织内蛋白质变性而发生凝固，称为光凝作用；组织接受更强的激光照射，细胞内外的水会汽化变成水蒸汽，同时产生电离效应，使细胞膨胀破裂，从而达到切割组织的作用；组织达到汽化后如再持续照射，可使组织达到碳化的程度，用来切割骨组织。医用激光仪器主要使用CO2、YAG、Ar+ 及半导体激光器。 在临床上，激光已广泛的应用到眼科、皮肤科、肿瘤科、外科、内科、妇产科、神经科、耳鼻喉科、口腔科和泌尿外科等。 1.对组织进行切割和分离 激光对组织进行切割和分离时，由于激光束聚焦后的光点非常小，能量高度集中，作用时间又短，因而它对组织的破坏最小，并且其创面或器官表面如遇出血或附着粘液时，就会阻碍进一步照射。 临床表明，用激光进行分离和切割，操作简便，防护措施简单，出血较少，切口愈合平滑、整齐。 2.对组织进行汽化和融解 高功率的CO2激光器，其光点温度可达200℃以上，并具有一定的压强，它不仅能熔融组织，而且具有很强的穿透破坏作用。 临床表明，激光对机体皮肤粘膜的浅表病变以及通过手术暴露的深部肿瘤，经过照射治疗，其病变的表层将立即汽化，而周围的健康组织界限清楚，若进行反复汽化融解，可使大块实体组织蒸发消融。其特点是简便，治疗愈合快，周围组织反应小。 3.对组织进行烧灼和止血 因为激光光点具有高温，可使组织凝固，脱水和细胞破坏。临床上已成为一种很好的烧灼工具。若用于止血，其失血量和止血速度都比目前所应用的电烙法效果好。 4.对组织进行凝固和封闭 激光的凝结作用，可使组织结疤，阻塞和封闭血管及淋巴管，还可以引起组织萎缩。利用这一特点可用于治疗上唇血管瘤和淋巴管瘤以及背部血管瘤。 5.对组织进行离焦照射 若将激光不予聚焦，而进行散射。当散射到适当距离时，再进行照射，这种方法适用于治疗下肢溃疡，慢性鼻炎等。 6.对穴位进行照