化疗相关性呕吐CINV防治-最新.pptVIP

　　化疗相关性呕吐CINV 　　　 河南省肿瘤医院 刘杰 目录 CINV的发病机制 CINV的分类 CINV影响因素 药物因素 化疗药物致吐作用的强弱 药物单次剂量和用法，是否为联合化疗 既往化疗是否合理有效应用镇吐药 CINV影响因素 非药物因素 通常年轻、女性、酒量差、既往妊娠呕吐反应重、既往化疗恶心呕吐控制不良的患者，恶心、呕吐的风险增大。 肿瘤患者止吐原则 目的是预防恶心呕吐的发生 具有高度催吐反应的化疗引起的恶心呕吐反应至少持续3天，中度致吐则至少持续2天。需要采取措施使患者度过整个危险期。 用合适的剂量时，口服和静脉给予止吐药疗效相似 考虑止吐药的本身的不良反应 止吐药的使用应根据化疗药物的致吐风险、既往使用止吐药的经验以及患者因素等决定。 高致吐风险静脉化疗 ---急性和延迟性呕吐防治? 5-HT3受体拮抗剂 ①多拉司琼：100?mg po； ②格拉司琼：2mg po daily或1mg po bid或0.01?mg/kg (最大1?mg) iv d1 ③昂丹司琼：16～24?mg po或8～16?mg iv d1。 ④帕洛诺司琼：0.25?mg iv d1(优先