药理所有知识点结构图.docx

4药物：用于预防、治疗、诊断疾病和控制生育的化学物质 主要任务 药理学：研究药物与机体之间相互作用规律及机制的科学。 药效学：研究药物对机体作用，包括药物作用，作用机制，临床应用，不良反应。 药动学：研究机体对药物作用，包括药物在机体的吸收A，分布D，代谢M及排泄E过程。 药理学研究内容：阐明药物对机体（包括病原体）的作用和机制、在临床上的主要适应症、不良反应 和禁忌症、药物体内过程和相互作用等。 新药药理学 临床前药理学——分为主要药理学、一般药理学、药动学和毒理学等 临床药理学——分为I、II、III、IV期临床实验 副作用：药物治疗量时出现的与治疗无关的不适反应，一般比较轻微。 毒性反应：用药剂量过大或用药时间过长而产生的对机体有害的反应，一般比较严重。 变态反应（过敏反应）：机体受药物刺激，发生异常的免疫反应 继发反应：继发于药物治疗作用后的不良反应（如二重感染） 不良反应 二重感染：长期大剂量应用广谱抗生素，敏感菌被抑制，破坏了体内正常菌群生态平衡， 致使一些抗药菌和真菌乘机繁殖，造成的再次感染，又称菌群交替症。 后遗效应：停药后血药浓度虽易降低至有效浓度以下，但仍然残存的生物效应 撤药效应：长期用药突然停药后原有疾病重新出现或加重的效应 特异质反应：某些药物使少数特异质患者出现的特异性不良反应（先天缺陷疾病） 致畸作用：有些药物能有些胚胎正常发育而引起畸胎 首关效应：指口服给药后，部分药物在胃肠道，肠粘膜和肝脏被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象 受体激动剂：与受体有较强的亲和力，有较强的内在活性物质。-部分激动剂和完全激动剂 受体拮抗剂：与受体有较强的亲和力，而无内在活性的药物。-竞争性拮抗剂和非竞争性拮抗剂 药物作用机制 非特异性药物-与药物的理化性质有关，通过改变理化条件而发挥作用 特异性药物- 最小有效量：能引起药理效应的最小剂量或浓度 最小中毒量：随着剂量的增加，效应也会相应增加，直到出现最大效应。以后若在增加剂量效应不会进一步增加，反而会出现毒性反应 极量：出现疗效的最大极量（是用药安全的最大限度） 治疗量（常用量）：介于阈值与极量之间，临床使用时对大多数患者有效，而又不会出现中毒的剂量。 影响药效的因素 机体方面：年龄、性别、病理状态、个体差异和遗传因素、种属差异 药物方面：剂型、剂量、给药途径、给药时间、反复用药 耐药性：病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低 耐受性：连续用药后机体对药物的反应强度递减，增加剂量才可以保持药效不减 成瘾性：病人对麻醉药品产生了生理、心理的依赖，一旦停药后，出现严重的生理机能混乱，如停药吗啡后病人出现严重的戒断症状。 半衰期：指血药浓度下降到一半所需要的时间。 生物利用度：指血管外给药时，药物吸收进入血液循环的相对数量。 肝肠循环：是指某些药物经肝脏转化为极性较大的代谢产物并自胆汁排出后，又在小肠中被相应的水解酶转化成原型药物，再被小肠重新吸收进入体循环的过程 传出神经系统药物作用的方式-直接与受体结合、影响递质的合成、影响递质转化、影响递质的储存和释放 胆碱能神经拟似药拮抗药1.直接激动胆碱受体的药物1.直接阻断胆碱受体的药物M、N受体激动药（卡巴胆碱）M受体阻断药（阿托品）M受体激动药（毛果芸香碱）N1受体阻断药（美加明）N受体激动药（烟碱）N2受体阻断药（筒箭毒碱、琥珀胆碱）2.抗胆碱酯酶药（新斯的明、有机磷酸酯类）2.胆碱酯酶复活剂（氯解磷定）去甲肾上腺素能神经拟似药拮抗药1.直接激动肾上腺素受体的药物1.直接阻断肾上腺素受体的药物α1，α2受体激动药（去甲肾上腺素）α1，α2受体阻断药（酚妥拉明）α1受体激动药（去氧肾上腺素）α1受体阻断药（哌唑嗪）α2受体激动药（可乐定）α2受体阻断药（育亨宾）β1，β2受体激动药（异丙肾上腺素）β1，β2受体阻断药（普萘洛尔）β1受体激动药（地诺帕明）β1受体阻断药（阿替洛尔）β2受体激动药（沙丁胺醇）β2受体阻断药（布他沙明）α1，α2，β1，β2受体阻断药（拉贝洛尔）2.间接作用的拟似药（麻黄碱）2.其他机制（利血平）M、N胆碱受体激动药-乙酰胆碱（ACh） 毒扁豆碱-主要用于治疗青光眼，作用较毛果芸香碱持久，但刺激性也较强。 二 简答题1?? 试诉阿托品的临床应用及药理作用答：（一）临床应用1． 解除平滑肌痉挛，用于缓解各种内脏绞痛2． 抑制腺体分泌：1）全身麻醉前给药 2）严重盗汗的流涎症3． 眼科：1）虹膜睫状体炎 2）散瞳检查眼底 3）验光配镜4． 感染性休克：暴发型流脑中毒性菌痢 中毒性肺炎等所致的休克5． 缓慢型心律失常：窦性心动过缓，I? II度房室传导阻滞6．