室性心律失常的识别及研究进展.pptVIP

Contents 恶性心律失常类型 宽QRS心动过速分类及机制 宽QRS心动过速的鉴别 恶性心律失常的处理原则 恶性心律失常及致命性心律失常包括 1.频率在230bpm以上的单形性室速 2.心室率逐渐加速的室速，有发展成室速和室颤的趋势 3.室速伴有血流动力学紊乱，出现休克或急性左心衰竭 4.多形性室速，发作时伴有晕厥 5.特发性心室扑动或心室颤动 恶性室性心律失常多伴有器质性心脏病 宽QRS波心动过速的分类 室性心动过速 80% 室上性心动过速 20% 宽QRS波心动过速的机制 室性心动过速 (1) 器质性心脏病所致室性心动过速 (2) 特发性室性心动过速 RVOT-VT(右室流出道室速） ILVT（特发左室室速） 宽QRS波心动过速的机制 2. 室上性心动过速(SVT) (1) SVT 伴差异性传导(aberrant conduction) (2) SVT 伴束支阻滞（bundle branch block) (3) SVT 伴旁路前传 （preexcitation) 正常位心脏 normal position Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR 支持室速的临床线索 （1）有器质性心脏病史 （2）宽QRS心动过速发作时伴有严重血流动力学 障碍者 （3）室率相对缓慢，多20