室早的危险分层治疗心电图定位.pptVIP

药物治疗 ? 对无结构性心脏病、症状轻微的室性早搏患者，首先要教 育患者此种心律失常的良性预后，即安慰治疗。 ? 对于有症状的室性早搏患者，如通过心理安慰治疗仍没有 得到有效控制，β-受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂可 以考虑，尽管它们的有效性有限，仅对10%-15%的患者可 达到90%以上的室性早搏抑制效果，效果与安慰剂相似。 ? 需要注意的是，β受体阻断剂的使用多于钙拮抗剂，这些 药物本身也可能会引起显著的症状。虽然抗心律失常药物 能更有效抑制室性早搏，并可能显著改善症状明显的患者 的临床症状，但在非结构性心脏病患者中其风险/获益没 有被仔细评估。 ? 此外，这些药物可能增加症状明显的结构性心脏病患者的 死亡率，或许除了胺碘酮外，这类药物用于治疗合并结构 性心脏病的室性早搏患者时需慎重。 导管消融术 ? 消融的有效性高，74%~100%的患者中可消除室性早搏。 ? 手术的成功可能取决于室性早搏的起源部位，冠状静脉和 心外膜起源的室性早搏的消融成功率明显低于其他部位。 ? 消融部分成功可显著改善左心室收缩功能。 ? 目前报道的导管消融室性早搏的并发症发生率总体而言是 较低的（~1%）。 ? 导管消融室性早搏主要推荐用于以下两类患者： ① 已行保守药物治疗但症状仍较明显的患者； ② 室性早搏负荷较大，导致左心室收缩功能降低的患者。 室早的体表心电图定位 LAO RAO AP