心电图产生原理.ppt

心电图基本知识 1、熟知常规ECG的临床意义 2、熟知ECG的描记和测量。 3、叙述ECG正常时各波形特点，心电图测法。 4、知道常见异常ECG特点。 心电图的概念（ECG） 用心电记录仪所描记的人体心肌电活动的曲线图，称心电图(electrocardiogram, ECG) 2、心肌细胞动作电位分几期？ 0期：(去极化/除极化)：Na+快速内流 1期(恢复初期)：K+外流。 2期(缓复期/平台期) Ca＋＋↑↑，K＋外流↑。 3期(恢复末期)：K＋外流↑↑。 4期(静息期)：静息状态下,离子跨膜运动仍存在。 正常心室除极: 心内膜?心外膜 正常心室复极: 心外膜?心内膜 心电图中心室复极波与除极波的主波方向一致 4.心电向量环的两次投影 3. PR间期(PR interval ) 心电图的导联体系（lead system）及心电图形成 辽东学院医学院 刘铁 （一）导联： 将正、负电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上均可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。 （二）导联轴： 导联的两点间假象连线为该导联的导联轴，方向由负极指向正极。 熟知心电图的描记和测量 (一)心电图的描记方法 常用心电图机操作方法： 1、解释目的，消除紧张，取得合作。 2、去除金属饰品、电子表等，以防电波干扰。 3、平卧于床上，裸露安放电极部位，注意保暖，防肌肉震颤产生干扰。 4、清洁皮肤(用盐水/酒精棉球)后将电极固定于皮肤。 5、联接导线：右手红旗，黄绿医生，红黄绿、棕黑紫。 6、置图纸，开电源，定标电压为1mV。 学习重点 1. 心电图各波段的图形、命名以及临床意义。 2. 各波段振幅、时间和心率的测量。 3. 正常心电图的波形特点与正常值。 心电图临床意义 意义： (1)对各种心律失常作出判断。 (2)明显显示心肌受损、供血不足和坏死现象。 (3)观察某些药物的应用过程中： a、对心肌的影响。 b、对心律失常的治疗效果。 (4)观察某些电解质紊乱所致心电变化，作为治疗参考依据。 3.各波段时间的测量 叙述心电图轴目测法及正常心电图特点 1、心电轴检测： 正常额面心电轴向左下。 临床采用与额面心电向量相同的坐标，规定： I导联左为0°右(负)为±180° 循0°顺钟向转位的角度为正，逆钟向者为负。 小于0°者为心电轴左偏；大于+90°者为 电轴右偏。 正常心电轴：可变动于0-90°之间。 电轴偏左： 0°～ 30°轻度 -30°～-90°左偏 横位心，左室肥厚。 电轴右偏： +90°+110°轻度 ＞110°右偏 重症右室肥厚，肺心病。 简易判定法： 1）根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向估计心电轴大致方位。 肩并肩轴不偏，尖对尖向右偏， 口对口向左走 2）根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的波幅求代数和，再查表。 1、钟向转位： 正常V3到导联波形出现在V4-V5导联：顺钟向转位---右室大 正常V3到导联波形出现在V1-V2导联：逆钟向转位---左室大 . （2）正常位心脏 （3）顺时钟转位 （4）逆时钟转位 （4）.室壁激动时间 VATV1≤0.03s VATV5≤0.05s。 一、名词解释 1、心电图 2、肺型P波 3、二尖瓣型P波 二、选择题 1、心前区导联置于左锁骨中线与第五肋间相交处为： A、V1 B、V2 C、V3 D、V4 E、V5 2、目测法测心电轴时，I导联QRS波主波向下，III导联QRS波主波向上，则初步判定心电轴 A、左偏 B、右偏 C、正常 D、先左偏后右偏 E、先右偏后左偏 3、P波代表 A、心房的除极波 B、心房的复极波 C、心室的除极波 D、心室的复极波 E、心房除极、复极全过程 4、QRS波群中QS波是： A、第一个向上的波 B、第一个向下的波 C、R波后向下的波 D、只有一个向下的波 E、R波后向上的波 5、估算心率时，若在Ⅱ导联R-R间距均为三大格，则其HR为： A、30次/分 B、40次/分 C、60次/分 D、75次/分 E、100次/分 6、下列正常心电图值有错的： A、P波电压＜0.25mV B、P-R间期为 0