2010 中国急性血栓栓塞症诊断治疗专家共识.docVIP

中国急性肺血栓栓塞症诊断治疗专家共识? 　　factor V leiden导致蛋白C活化抵抗 凝血酶原20210A基因突变 　　抗凝血酶III缺乏 　　蛋白C缺乏 蛋白S缺乏 高龄 动脉疾病包括颈动脉和冠状动脉病变 肥胖 真性红细胞增多症 管状石膏固定患肢 VTE病史 近期手术史、创伤或活动受限如中风 急性感染 抗磷脂抗体综合症 长时间旅行 肿瘤 妊娠、口服避孕药或激素替代治疗 起搏器植入、ICD植入和中心静脉置管 分类 临床表现 治疗 大块肺栓塞 收缩压≤90 mm Hg或组织灌注差或多器官功能衰竭＋左或右或双侧肺动脉栓子 溶栓治疗或肺动脉血栓摘除术或腔静脉滤器植入＋抗凝治疗 次大块肺栓塞 血流动力学稳定但合并中－重度右室功能不全或扩张 抗凝治疗＋溶栓或肺动脉血栓摘除术或腔静脉滤器植入（有争议） 轻－中度肺栓塞 血流动力学稳定 右室大小和功能正常 抗凝治疗 Dutch研究采用临床诊断评价评分表对临床疑诊肺栓塞患者进行分层(见表4)，该评价表具有便捷、准确的特点17。其中低度可疑组中仅有5%患者最终诊断为肺栓塞。 表4.　 临床诊断评价评分表 ???????? 4分为高度可疑，≤4分为低度可疑 ? 分值 DVT症状或体征 3 PE较其它诊断可能性大 3 心率100次/分 1.5 4周内制动或接受外科手术 1.5 既往有DVT