生理学经典ppt第八章 泌尿生理.ppt

* 3）其它因素 颈A窦压力感受器传入冲动 ↑→ADH释放↓ 弱的冷刺激→ADH↓ （冷环境——尿多） 痛、精神紧张→促进ADH释放 下丘脑病变→ADH ↓→ 尿↑↑（尿崩症） 心房钠尿肽→ADH↓ AII→ADH↑ * 2.肾素-血管紧张素- 醛固酮系统 肾素 A转化酶 A酶A 血管紧张素原 A.Ⅰ A.Ⅱ A.Ⅲ renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS 醛固酮分泌增加 * 球旁细胞释放肾素 RAAS激活 ATⅡ、AT Ⅲ↑ 醛固酮↑ 肾动脉压↓ 致密斑处小管液Na+量↓ 交感神经兴奋 肾小管、集合管对水、钠的重吸收↑ 循环血量恢复 肾动脉压↑ 抑制（-） 促进（＋） RAAS的激活 循环血量↓ * （1）血管紧张素II的作用 刺激醛固酮分泌，保Na+排K+。 直接刺激近球小管重吸收NaCl。 刺激垂体后叶ADH释放，增加水的重吸收 * （2）醛固酮 1）来源：肾上腺皮质球状带 2）作用：促进远曲小管、集 合管重吸收Na+、 水、排出K+（保Na+ 保H2O、排K+） * 3）醛固酮分泌的调节： RAAS系统（血管紧张素II、Ⅲ） 血[K+]与血[Na+] 血[K+]↑、血[Na+]↓→醛固酮分泌↑ 血[Na+]↓→小管液[Na+]↓→致密斑兴奋 3.心房钠尿肽（ ANP ） 促进NaCl和水的排出 * 第七节????尿的排放 一、尿液 （一）尿量 正常：1000～1500ml/24h 多尿：尿量长期保持在2500ml/24h以上 少尿：100～500ml/24h 无尿：少于100ml/24h * （二）尿的理化性质 1.pH 正常pH在5.0～7.0，呈弱酸性，最大变动范围为4.5～8.0。 尿的pH主要取决于食物的成分。摄入富含蛋白质的食物尿呈酸性，摄入富含水果、蔬菜的食物尿呈弱碱性。 * 2.颜色： 正常：新鲜尿液透明呈淡黄色，其深浅程度与尿量呈反变关系（尿多色淡，尿少则色深），也常受药物影响，如服用痢特灵后尿色呈深黄色。 血尿：呈洗肉水色 胆红素尿：呈黄色 乳糜尿：呈乳白色 * * 二、膀胱、尿道的神经支配和作用 * 盆N： 兴奋逼尿肌，抑制尿道内括约肌 促进排尿 腹下N： 兴奋尿道内括约肌，抑制逼尿肌 阻止排尿 阴部N： 兴奋尿道外括约肌 阻止排尿 * 三、排尿反射 膀胱壁 牵张R+ 盆N 传出 骶脊髓 大脑皮层（尿意） 逼尿肌收缩 内括肌舒张 阴部N正反馈 尿道外括 约肌舒张 腹肌，膈肌收缩 腹压 排尿 膀胱 内压 阴部N抑制 st 盆N 传入 尿液入后尿道 * 膀胱充盈 达400-500ml 膀胱壁牵张 感受器（＋） 盆神经传入（＋） 骶 髓 初 级 排 尿 中 枢 盆神经传出（+） 膀胱逼尿肌收缩 内括约肌舒张 尿液进入后尿道 尿道感受器兴奋 阴部神经传入（+） 外括约肌舒张 阴部神经传出（-） 排尿 排尿反射 ↓ ↓ ↓ ↓ → ← ↓ ↓ 脑 干 皮 层 高 级 排 尿 中 枢 排尿反射是正反馈过程 * 四、几种排尿异常 （一）遗尿 夜间不能控制排尿（小儿皮层的发育尚未完善，对初级排尿中枢的控制能力较弱） （二）尿频 排尿次数增多叫尿频（膀胱炎症或膀胱结石） * （三）尿潴留 膀胱充满尿液而不能排出叫尿潴留（损伤初级排尿中枢或排尿反射通路、尿路受阻造成） （四）尿失禁 主观意识不能控制排尿叫尿失禁（初级排尿中枢与大脑皮层失去功能联系） * 小 结 肾单位构成，球旁器构成和功能，滤过膜结构。 尿生成的三个过程。 有效率过压的组成以及影响GFR的因素。 GFR，滤过分数，肾糖阈，渗透性利尿，球—管平衡，水利尿的概念。 肾血流量的自身调节。 尿生成的调节 ADH的来源、生理作用及分泌调节。 醛固酮的来源、生理作用。 * 思 考 题 1.甘露醇、速尿及利尿酸的利尿机制。 2.下列情况下，尿量会发生什么变化？为什么？ 一次大量饮用清水1000