眼科学重点总结(二).docx

眼科学复习材料  PAGE 9 葡萄膜疾病 前葡萄膜炎的分类、临床表现、并发症 分类：虹膜炎；虹膜睫状体炎；前部睫状体炎 临床表现：症状: 眼痛、畏光、流泪、视物不清。 体征：1、充血（睫状和混合） 2、角膜后沉积物（尘状、羊脂状、中等大小） 3、房水闪辉 4、房水细胞（炎症细胞运动、假性积脓） 5、虹膜改变（水肿、后粘连、前粘连、膨隆） 6、瞳孔改变（缩小、后粘、变形、闭锁、膜闭） 7、晶体改变（色素） 8、眼后段改变（黄斑囊样水肿、视盘水肿） 并发症：1、并发性白内障：主要为后囊下混浊 2、继发性青光眼： 3、低眼压和眼球萎缩： 急性前葡萄膜炎要与哪些疾病鉴别，睫状体麻痹剂使用目的是什么 鉴别诊断1、急性结膜炎：发病急，异物感，分泌物多，结膜充血 2、急性闭角青光眼：发病急，视力下降明显，伴头痛，恶心，呕吐，角膜上皮水肿，前房浅，瞳孔大，眼压高 3、眼内肿瘤：临床表现，超声、CT检查 4、全葡萄膜炎：如：Behcet病性葡萄膜炎，Vogt-小柳原田病 睫状体麻痹剂使用目的：①防止和拉开虹膜后粘连，避免并发症 ②解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复和减轻患者痛苦 交感性眼炎的定义 定义：是指发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，伤眼为诱发眼、另一眼为交感眼，发病时间：多为外伤或手术后２周——２月 Behcet病定义 定义：是一种以复发性葡萄膜炎、口腔溃疡、多形性皮肤损害、生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。男性青壮年多见 Vogt-小柳原田综合征的定义，分别各指什么 定义：是以双眼肉芽肿性全葡萄膜炎为特征，同时累及耳、皮肤、毛发、脑膜的综合征。 Vogt—小柳综合征：主要为前部葡萄膜炎，同虹膜睫状体。 原田综合征：主要为后部葡萄膜炎，同交感性眼炎。 玻璃体疾病 玻璃体出血的病因，临床表现和治疗 病因： 视网膜裂孔和视网膜脱离 PVD 眼外伤 视网膜血管性疾病伴缺血性改变：PDR, CRVO/ BRVO, Eales, ROP 视网膜血管瘤：毛细血管瘤，大动脉瘤 炎症疾病伴缺血性改变：视网膜血管炎，葡萄膜炎 黄斑部视网膜下出血：AMD，高度近视，脉络膜破裂，血管样条纹 引起周边视网膜产生新生血管疾病：FEV，视网膜劈裂 视网膜毛细血管扩张症 Terson、Valsalva、远大视网膜病变 临床表现：飞蚊症,视力无影响,玻璃体内细小混浊点或漂浮物 视力明显下降,玻璃体内高度混浊,眼底无红光反射,玻璃体内大量红细胞或血块 另一眼底可有原发病改变 治疗：治疗原发病 药物：止血药 促进血液吸收的药物:云南白药 手术：单纯出血3~6个月以上不吸收 合并视网膜脱离应及早手术 增殖性玻璃体视网膜病变的病理改变和分类 病理改变：视网膜色素上皮→纤维细胞样细胞→形成增生性膜→收缩牵引→视网膜脱离→ 视网膜僵硬 分类：A级：玻璃体混浊和色素颗粒 B级：视网膜内表面皱褶变硬,裂孔边缘翻卷 C级：全层视网膜固定皱褶,在1~3个象限内 D级：在4个象限都有固定皱褶 论述玻璃体手术的适应证 ⑴持久玻璃体积血 ⑵眼内炎 ⑶复杂视网膜脱离，如合并黄斑裂孔、巨大视网膜裂孔、严重PVR、牵拉性视网膜脱离、。 ⑷复杂眼外伤，如眼内异物、致密玻璃体积血、眼球破裂。 ⑸黄斑病，如视网膜前膜、黄斑裂孔、黄斑下新生血管 ⑹慢性葡萄膜炎、玻璃体炎、淀粉样变性、玻璃体猪囊尾蚴疾病，肿瘤。 ⑺前段玻切手术：复杂白内障联合手术、前段修复手术（玻璃体脱出／嵌顿）、前段异物、恶性青光眼 视网膜病 眼底的主要病变包括哪些 1.视网膜水肿：细胞性水肿，动脉栓塞。 细胞外水肿，内皮细胞渗出增加，黄斑水肿。 2.视网膜渗出：硬性：毛细血管病变，水肿后脂质沉着，呈点状，斑块。 絮状：神经纤维层微小梗塞，棉絮状，羽毛。 3.视网膜出血：深层：位于外从状层和内核层之间。小圆点状，暗红色，糖网病。 浅层：神经纤维层,线状、条状、火焰状，鲜红。高血压，中央静脉栓塞。 视网膜前：浅层大量网膜内界膜与玻璃体后界膜之间。半月形，液平面，硬膜下出血、珠网膜下腔出血。 玻璃体:视网膜新生血管性出血 视网膜下：脉络膜血管 4.视网膜新生血管：大面积血管闭塞，缺氧，新生血管增生，长入玻璃体，新生血管膜，视网膜静脉阻塞，糖网病。 5.色素上皮改变：色素脱失、紊乱、迁移，脉络膜新生血管，视网膜色素上皮细胞增生。 试述视网膜中央动脉阻塞的临床表现和治疗 临床表现：症状：单眼，无痛性，视力锐减（数秒内），一过性黑朦。 体征：眼底：动脉细或银丝状、节段状