神经内科症状护理.ppt

神经系统疾病病人常见症状和体征的护理 神经内科常见症状护理 一、头痛的护理 二、意识障碍的护理 三、感觉障碍的护理 四、运动障碍的护理 头痛的概述 头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。 颅内的血管、神经、脑膜及颅外的骨膜、血管、头皮、颈肌、韧带等敏感结构因挤压、牵拉、移位、炎症、血管的扩张与痉挛、肌肉的紧张性收缩的均可引起头痛。 头痛的分类 1.偏头痛 2.高颅压性头痛 3.低颅压性头痛 4.颅外局部因素所致头痛：眼、耳、鼻 5.神经性头痛 头痛的护理 护理评估： 1.健康史、致病因素 2.身心状况： 症状评估、护理体检 3.实验室及其他检查 头痛的护理 护理诊断 疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑器质性病变等因素有关。 护理目标 1.病人能叙述引起或加重头痛的因素，并能尽量设法避免。 2.头痛发作的次数减少或程度减轻。 头痛的护理 护理措施 1.生活护理 2.心理护理 3.配合治疗 4.健康指导 护理评价 病人头痛是否减轻或缓解。 意识障碍的护理 意识障碍的概述 意识障碍是对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。 意识障碍程度分为： ①嗜睡、②昏睡、③浅昏迷、④深昏迷 特殊类型意识障碍： ①去皮质综合症、 ②无动性缄默、 脑死亡： 意识障碍的判断 临床上通过病人的言语反应、对针刺的痛觉反应、瞳孔对光反应、吞咽反射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。 格拉斯哥昏迷评分量表（GCS） 意识障碍的护理 护理评估： 1.健康史、致病因素 2.身心状况： 症状评估、护理体检 3.实验室及其他检查 意识障碍的护理 护理诊断： 意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关。 护理目标： 1.病人意识障碍程度减轻或神志清醒。 2.不发生长期卧床引起的各种并发症。 意识障碍的护理 护理评价： 病人意识障碍是否减轻，神志较前清楚；是否出现圧疮、感染、营养失调等。 感觉障碍的护理 感觉障碍的概述 感觉障碍是指机体对各种形式的刺激（如痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。 感觉障碍的分类： 抑制性症状 刺激性症状 感觉过敏、感觉过度、感觉异常、感觉倒错、疼痛 感觉障碍的护理 护理评估： 1.健康史、致病因素 2.身心状况： 症状评估、感觉障碍的定位诊断、护理体检 3.实验室及其他检查 感觉障碍的定位诊断 感觉障碍的护理 护理诊断： 感知改变 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。 护理目标： 1.病人感觉障碍减轻或逐渐消失。 2.不发生损伤。 感觉障碍的护理 护理措施： 1.生活护理 2.知觉训练 3.心理护理 感觉障碍的护理 运动障碍的护理 运动障碍概述 运动障碍的分类 按病变部位分： 上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪 是否伴肌张力增高： 迟缓性瘫痪、痉挛性瘫痪 肌力丧失程度： 完全性瘫痪、不完全性瘫痪 临床表现分： 瘫痪、僵硬、不随意运动、共济失调 瘫痪的类型 局限性瘫痪 单瘫 偏瘫 交叉性瘫痪 截瘫 四肢瘫痪 肌力的评估 运动障碍的护理 护理评估： 1.健康史、致病因素 2.身心状况： 症状评估：瘫痪、僵硬、不随意运动、共济失调 护理体检 3.实验室及其他检查 运动障碍的护理 护理诊断： 1.躯体活动障碍 与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关。 2.有失用综合症的危险 有肢体运动障碍、长期卧床有关。 运动障碍的护理 护理目标： 1.病人能保持身体平衡。 2.能独立或在他人帮助下满足生活需要。 3.不发生运动障碍所致的各种并发症。 运动障碍的护理 护理措施： 1.心理护理 2.生活护理：患侧卧位、生活需要、安全防护、 3.康复护理：患侧刺激与保护、变换体位、选择性运动 4.健康指导 运动障碍的护理 护理评价： 病人能否接受和适应运动障碍的事实，能否积极配合和坚持肢体功能康复训练，日常生活活动能力是否逐步增强； 病人是否发生圧疮、感染、肌肉萎缩、关节畸形和受伤等并发症。 肌力的评估按0-5级划分： 0级 1级 2级 3级 4级 5级 * * 意识障碍的护理 护理措施： 1.心理护理 2.生活护理 3.病情观察 4.配合治疗 5.健康指导 感觉 内脏感觉 特殊感觉 （视、听、嗅、味觉） 一般感觉 浅感觉 （痛、温度、触觉） 深感觉 （运动觉、位置觉、 振动觉） 复合感觉 （实体觉、图形觉、 两点辨别觉） 护理评价： 病人感觉障碍是否减轻或消失，感觉是否舒适；是否发生损伤。 运动障碍指神经系统执行运动功能的部分发生病变而引起的异常。 常见于脑和脊髓的感染、占位性病变、脑外伤、脑血管病及中毒等。 * * *