2011河北省医院染横断面调查计划书.docVIP

2011年河北省医院感染横断面调查计划书 一、目的 医院感染的发生状况有比较准确的了解，对医院感染控制工作进行评价，了解抗菌药物使用的状况，了解重要病原体的检出，医院感染横断面调查。 二、参加调查的医院： 自愿参加本次调查的医院三、组织方式 本次调查是受卫生委托，由组织本次调查工作，不公布单个医院资料。各参加调查医院负责组织开展各医院调查工作，调查人员的培训和调查实施由各参加调查的医院负责。调查完成后将对在调查中成绩突出的单位进行表彰。四、调查时间 单位在20年月至月自行安排在确定调查启动时间后的一周内完成本次调查。医院感染专职人员少的单位，一天不能完成调查者，可根据自己的具体情况将临床科室分成几个区域，每天调查一个区域。每天调查的对象是该区域前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院病人的感染情况（包括社区感染和医院感染）及抗菌药物使用情况。 五、调查前的准备工作 通知各参加调查医院主管院长或医院感染管理委员会主任各参加调查医院在调查开始前47天，向各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。 六、调查方法 1、人员与分工 管理医院感染的科室负责整个调查的实施工作。至少按每50张床位配备1名调查人员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医组成。34名调查人员为一组，所有调查人员由医院感染控制专职人员任组长（医院感染控制专职人员不够，可将临床科室的调查分进行，每个科室只查一天），每组负责调查34个病房。随机分配调查区域，调查前统一培训。 2、采用现患率调查的方法: 定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。 计算方法： 感染现患率= ————————————————×100% 医院感染与社区感染应分开计算 3、调查程序 1）调查人员首先得到该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人；分次调查的单位以此类推；应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数； 2）每调查组中选出一人（最好是医院感染控制医师或内科医师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟； 3）其余人员按名单逐一查看在架病历； 4）每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查。调查表由调查人员填写；注意追踪病原学检查结果； 5）床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。 抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。 调查时注意：体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报告），病理学检查结果。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧； 6）医院感染控制专职人员检查每一调查表，是否填写完全；本调查统一使用。各参加调查单位需首先确定一名注册管理员，注册管理员需由全国医院感染监测网审核，本单位其他录入人员的注册需经注册管理员审核通过后使用。为保证资料安全，请各注册管理员认真审核。 7）所有资料于20年1月日前报。 计算实查率：实查率不得低于96%。 实查率= ———————————— ×100%七、医院感染诊断标准 按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）。 八、培训 调查人员的培训工作在各参加调查的医院中进行，所有参加调查的人员均应统一培训。 调查前12天开始培训，培训期12天。 培训内容为诊断标准、调查方法、调查表项目填写说明。 九、调查表 1、调查表1：个案登记表及项目说明 2、调查表2：床旁调查表抗菌药物使用 是（ ） 否（ ） 目的 治疗用药（ ） 预防用药（ ） 治疗+预防（ ） 联用 一联（ ）二联（ ） 三联（ ） 四联及以上（ ） 治疗用药已送细菌培养 是（ ） 否（ ） 调查者 调查日期 年 月 日 1、医院感染的定义：医院感染又称医院内获得性感染；即指病人在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。 社区感染的定义：病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染。本次调查社区病毒性肝炎不统计在社区感染中。 手术：患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。 手术后肺炎：患者发生在手术后符合医院感染肺炎