第二十章 螺形菌.ppt

第一节 弧菌属 致病过程： 霍乱的潜伏期为1d左右，但可短至数小时或长至几天。霍乱的发病多较突然，一般以剧烈的腹泻开始，继之为呕吐，个别病人可伴随腹绞痛。每日大便次数可达数次至数十次。腹泻物多为水样为米泔水样。临床可见严重脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。病人可死于肾功能衰竭和休克，但大多数病人如脱水能得到及时纠正，可在3～7d内恢复。 第二十章 螺形菌 学习目标 1．掌握霍乱弧菌的致病性及防治原则 2．了解副溶血性弧菌和幽门螺旋杆菌的所致疾病 弧菌科（Vibrionaceae）：为呈短小弧形或直线型，菌体一端有鞭毛，运动活泼，需氧或呈兼性厌氧，但不形成芽胞的一类革兰阴性杆菌。 对人致病的最重要的是:霍乱弧菌和副溶血性弧菌。 一、 霍乱弧菌 霍乱弧菌 引起的霍乱是一种急性烈性肠道传染病。 O1血清型：古典生物型 EI Tor生物型 O139血清型：为非O1群,1992年10月在印度和孟加拉国等引起流行. 形态特性：G—弧菌，呈鱼群样排列，穿梭样运动。 生物学性状 培养 耐碱不耐酸，在PH8.8～9.0的硷性蛋白冻水或硷性琼脂平板中生长良好，于平板上可形成圆形、光滑、透明的菌落。 生物学性状 抵抗力 霍乱弧菌对热及消毒剂抵抗力弱，在55℃湿热中15min即死亡，对酸的抵抗力更弱，在正常胃酸中仅能存活4min，该菌在河水中能存活较长时间。 霍乱弧菌对氯敏感，用漂白粉处理排泄物可达达消毒目的。 EI Tor 生物型比古典生物型的抵抗力强。 生物学性状 致病因素 1.黏附作用 鞭毛、普通菌毛定居因子。霍乱弧菌最重要的一个定居因子称为毒素协同调节菌毛。 2.霍乱毒素 霍乱弧菌均产生霍乱毒素。霍乱毒素有强烈的致泻作用，因此又称为霍乱肠毒素，同霍乱的发病与典型症状密切相关。 致病性和免疫性 所致疾病 人类是霍乱弧菌的唯一易感者，一般认为摄入108～1010个细菌才可导致发生霍乱。 传染源：污染的水源与食物。 传播途径：胃肠道。 致病性和免疫性 致病性和免疫性 致病性和免疫性 免疫性 经天然感染霍乱而恢复过来的病人，一般可获得持久性免疫: 微生物学检查法 可疑菌落 分离培养鉴定 直接镜检 悬滴法检查，可见到运动极为活泼的细菌； 染色后呈G-弧形菌。 分离培养（PH8.0～9.0硷性蛋白胨水或硷性琼脂平板） 涂片镜检； 生化反应； 血清学玻片凝集检查。 标本 快速诊断　　可用荧光菌球检查法或SPA协同凝集试验检测霍乱弧菌。 （米甘水样便） 三个原则： 　　皮下接种死菌苗：保护率50%，持续时间较短（3～6个月）。 口服减毒活疫苗：保护率可达82%～100%，可出现轻度腹泻。 口服菌苗加类毒素的混合苗及霍乱-伤寒联合菌苗。　　治疗应及时适当补充液体和电解质，应用抗生素。常用的抗生素有链霉素、氯霉素、庆大霉素、复方SMZ等。 防治原则