中国医大产科孕期营养.ppt

孕 期 营 养 中山大学护理学院 颜君 孕期营养不良对胎儿发育的影响 影响各器官系统（脑及骨骼）发育 新生儿出生体重和死亡率 孕妇营养不良对胎儿脑发育的影响 在脑组织细胞分裂、增殖阶段，营养不良可使细胞分裂减慢，表现为细胞数量减少而体积不变；在脑组织细胞的增大阶段，营养不良则主要使脑细胞增大 成熟减慢，表现为细胞平均体积减少而数量不变。一旦营养不良纠正后，细胞体积可以恢复，但因营养不良而引起的脑组织细胞数量的减少是无法纠正的。 营养不良对婴幼儿智能发育的影响 大量研究证明，胎儿期营养不良直接导致出生后神经功能缺陷和智力低下。这种婴儿体质虚弱、语言能力差，习语时间要推迟到3岁以后。如果儿童期继续营养不良，习语时间要推迟到5岁以后，并出现智商下降。 成年慢性病与IUGR 出生体重与糖尿病 出生体重与高血压 低出生体重与冠心病 孕期营养对母体健康的影响 妊高征：据调查，与缺钙有关 骨密度 “a tooth a child” 糖尿病：肥胖 孕期生理及代谢的改变 孕期内分泌的改变 血液容积及血液成分的改变 孕期肾功能的改变 孕期体重增加及其构成 孕期内分泌的改变 孕期钙的吸收与储存与孕期雌激素水平呈正相关 孕期甲状腺素分泌增加→新陈代谢率增加→利于胎儿得到更多养分 孕期胎盘分泌一系列抗胰岛素激素→刺激母体脂肪分解→利于胎儿得到更多养分 孕期血容量变化 自妊娠6周起开始增加，至妊娠32—34周时达高峰，约增加35%，平均约增加1500ml，维持至分娩 血浆的增加多于红细胞的增加，血浆约增加1000ml，红细胞约增加500ml，使血液稀释，称为生理性贫血 孕期肾功能的改变 肾血流量比非妊时增加50%，肾小球滤过率比非妊时增加35% 由于肾小球滤过率增加，而肾小管重吸收能力不变，因此约15%的孕妇出现糖尿，应注意与真性糖尿病相鉴别 孕 期 体 重 增 加 组 成 孕期体重增加 健康初产妇↗12.5Kg，经产妇略低 增加速度：妊娠13周前无明显变化，后平均每周增加350g，不应超过500g 个体差异： 孕前体重情况及是否准备哺乳 BMI(Body Mass Index)=体重（kg）/身高（m2） BMI正常范围：19.8—26.0 BMI 推荐体重增加范围（kg） ﹤ 19.8 12 .5—18 19.8—26.0 11 .5—16 ﹥ 26.0 7—11 .5 热 量 正常育龄妇女： 2200kcal 孕早期：+50kcal 孕中、晚期：+300kcal 理想热量摄入量：理想体重×40kcal 如摄入不够：消耗蛋白质；酮症酸中毒 如摄入过量：巨大儿；糖尿病；etc. 注意：尽量避免 empty-calorie 饮食 蛋 白 质 正常女性：45—60克 孕期：+10克 必需氨基酸 完全/不完全蛋白质 互补性蛋白质：豆类和谷类 必需氨基酸 蛋白质由20多种氨基酸组成，其中有8种氨基酸是人体不能合成的，必须由膳食提供，称之为必需氨基酸 食物蛋白质的营养价值主要取决于蛋白质中必需氨基酸的种类和含量。必需氨基酸的成分和比例越接近于人体组织，就越能被人体利用，其营养价值也就越高。一般来说，动物性蛋白质的营养价值要比植物性蛋白质高 脂 肪 胎儿生长发育必需；为泌乳做准备 中枢神经系统发育必需（脑和神经组织的固体物中约一半是脂类） 脑组织的脂肪酸中1/3是亚油酸、亚麻酸 亚油酸、亚麻酸在体内合成AA、DHA，且共用一套酶系统，故能互相抑制 鱼类及贝类含有DHA，植物油内含亚油酸，豆油、核桃、鱼虾等内含亚麻酸 维 生 素 VitA：促进细胞的生长繁殖，维持皮肤黏膜的健康，夜视力；蔬菜（黄、深绿色），奶油；口服避孕 VitC：促进胎儿骨、齿发育、造血系统的健全和机体抵抗力；贫血、坏血病、流产、早产、胎膜早破 VitD：促进钙、磷的吸收；饮食，晒太阳 叶酸：参与DNA、RNA的合成；畸形、贫血、胎盘早剥、流产 维生素 脂溶性维生素：VitA、 D、 K、 E 水溶性维生素：VitC、 B、叶酸 口服避孕药可干扰VitA、VitB6、叶酸在体内的储存，因此此类孕妇怀孕后应有意识进行相应补充 孕期便秘者，不可长期使用作为通便剂，因其可干扰脂溶性维生素在肠道的吸收 矿物质 钙：对胎儿生长、母体骨骼情况及妊娠结局均有影响；孕妇每日1.5克，同时注意补充VitD；牛奶、肉类、豆类、海产品 铁：缺铁性贫血；动物肝脏、血、肉、鱼、禽类 乳糖不耐受 牛奶中所含的糖是乳糖，必须由