胃肠道药物治疗学解说.pptVIP

消化性溃疡药物治疗学 药学院药理教研室 刘颖菊 消化性溃疡（peptic ulcer，PU） 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，包括： 胃溃疡（gastric ulcer，GU） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU） 因溃疡的形成与胃酸－胃蛋白酶的消化作用有关而得名。 消化性溃疡分类： Hp感染、非甾体类抗炎药诱导、应激性溃疡 50%-90%患者在常规治疗后一年内复发。 病因及危险因素： 幽门螺杆菌感染、使用非甾体类抗炎药、糖皮质 激素、不常见因素（病毒感染、放射治疗、化疗 等）、吸烟、基因、精神紧张、食物、原有疾病 合并溃疡等 发病机制： 攻击因子如胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌等增强 防御因子如胃粘液、HCO3-、胃粘膜等功能降低  胃酸和胃蛋白酶 分泌 经HCl激活 主细胞 → 胃蛋白酶原 → 胃蛋白酶 ↓ 降解蛋白质分子 侵袭粘膜 胃蛋白酶的活性受胃酸制约（pH4.0），所以胃酸在致病过程中发挥更重要的作用。 （胃酸分泌：壁细胞M3、 H2、胃泌素、胆囊收缩素作用于相应受体后→