第六章 沿生命周期的健康照顾.ppt

《全科医学概论》 授课班级：2011农医班 授课时间：2012年12月10日上午第3-4节 授课教师：李薄冰 第六章 沿生命周期的健康照顾 学习目标 重点：各生命周期的心理特点 难点：各生命周期的照顾要点 儿童患者的特点 好奇、好动 无知、幼稚 胆小、认生 不能自理 害怕医生打针 候诊室的布置 输液室、接种室的布置 注意语言和非语言的交流 语音柔和、语调亲切、语速慢 讲普通话、地方方言 动作轻巧、表情和蔼 接触幼儿皮肤 注意与家长的沟通 充分体谅家长的心情 青少年患者的特点 自主性强 不喜欢别人将他们当孩子 注重个人形象 不喜欢说教式的长篇大论 心理问题 青春期问题 与青少年患者沟通的技巧 诊室的布置—单人诊室 交流的语调—对待成年人 交流的态度—诚恳 交流动作—尊重 案例： 某女，17岁，一天利用课间来到校诊所，见里面其他同学在看病，什么话没说退了出去。第二天她到诊所见男医生看病，又退了出去。第三天当她又来到诊所时一位女医生热情接待了她，得知其怀孕，男人已失踪。 全科医生如何做？ 情况最复杂的一类患者：政府官员、平民百姓、知识分子、下岗工人 一视同仁 有针对性的进行职业需要的交流 更具人文关怀精神，全方位地对患者表现关切之情 患者张某：45岁，男，患糖尿病5年，一直在一家大医院的内分泌科进行门诊治疗，由于数种口服降糖药同时使用，且已用至最大剂量，血糖控制仍不理想，专科医生建议患者改用胰岛素治疗，患者不仅不愿意接受，而且还出现焦虑甚至抑郁情绪，血糖控制更不理想，经朋友介绍找到一位全科医生，请求帮助。 全科医生该如何做？ 年老体弱、反应迟钝 病因复杂、预后难测 害怕孤独、渴望温情 与老年患者沟通的技巧 称呼恰当 细心周到 耐心倾听 避免争执 充分理解 多多鼓励 严重残疾、癌症、多种慢性病 肢体疼痛 精神紧张 社会压力 情绪暴躁 孤僻绝望 预后不良患者的交流技巧 审慎回答 热情服务 减轻压力 给予情绪支持 填充空虚 临终患者的特点 第一期 否认期：烦躁、多疑、渴望奇迹出现 第二期 恐惧期：极度恐惧、思维混乱、表情痛苦、 两眼发直 第三期 愤怒期：爆怒、对抗治疗 第四期 悲伤期：伤心痛苦、暗自流泪 第五期 协议期：强烈的求生欲望、希望起死回生 第六期 忧郁期：孤独感、寡言少语、食欲睡眠不佳 第七期 接收期：宁静、不愿增加亲人和社会负担， 早日结束生命 与临终患者的交流技巧 交流科学的死亡观 缓解心理痛苦 减轻压力 给予情绪支持 满足精神需要 体现社会的关爱和温情 真正关心患者 避免伤害患者 心灵沟通 及时沟通 小结 为了有效地提供健康服务，WHO推荐将人的生命周期人为地划分为四个阶段，以便为连续性的生命过程提供健康照顾。 * * 第一节 儿童期健康照顾 第二节 青少年期健康照顾 第三节 成年期健康照顾 第四节 老年期健康照顾 第五节 临终关怀 中年患者的特点 老年患者的特点 预后不良患者的特点 * * *