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BIGGER贝格CEL-100电子视频喉镜 在麻醉或危重病人的急救复苏中。需要在患者气道中置入不同类型的通气管，以使患者呼吸道通畅和气体交换良好。 其中气管插管是最基本的治疗和急救手段 必要器械——喉镜 传统喉镜气管插管 传统喉镜操作方法 将患者仰卧，头尽量后仰。左手持喉镜沿右侧口角进入口腔 显露悬雍垂。慢推镜片抵达舌根，可见到会厌。 左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内 喉镜下喉部结构 传统喉镜的观察 传统喉镜插管操作的不足 困难气道 视差和盲区 操作者体位 教学 困难气道 据文献报道， ASA（美国麻醉医师协会）已结案的索赔中超过75％是“呼吸不良事件”，包括通气不足（38％）、食管内插管（18％）、困难插管（17％）。 50%以上 严重麻醉相关并发症是由气道管理不当引起的，造成脑损伤，呼吸心跳骤停，不必要地气管切开，气道损伤以及牙齿损伤等不良后果 在麻醉死亡病例中，由于困难气道处理失败的约占30%。困难气道的处理仍然是麻醉医师最具挑战性的任务之一 困难气道：麻醉科医师在面罩或气管插管通气时遇到困难的一种临床情况。 气管插管困难4% 对于已知的困难气道有准备、有计划地处理能够显著提高病人的安全性。事实上大约90％以上的困难气道可以通过术前评估发现。因此，麻醉医师必须在实施麻醉前对病人是否存在困难气道仔细评估。 喉镜暴露困难 喉镜下仅能部分看见会厌或看不见会厌 气管插管困难 常规喉镜下插管大于10分钟，或3次以上失败 形成原因 上呼吸道三轴线 OA口轴线 PA咽轴线 LA喉轴线 气道解剖生理变异 先天或后天发育的解剖异常 局部或全身性疾病 肌肉或骨骼性疾 主要有颈椎强直、颞下颌关节强直 内分泌性疾病 肥胖、甲状腺肿大 口咽部各种炎症引起的颈椎强直 肿瘤 上呼吸道及临近部位的肿瘤 创伤后致解剖结构畸形 创伤后引起上呼吸道出血、异物阻塞 口腔、咽喉、颌面组织缺损、移位以及疤痕粘连 下颌骨折致舌后附、牙列错位和牙关紧闭 放射治疗使咽喉组织广泛粘连固定 烧伤后疤痕增生致小口畸形，颌胸粘连 肥胖病人插管更为困难这一观点几年前才刚刚得到认同。与实际体重相比，病人的脂肪分布更具有临床意义，上半身和颈部较肥胖的病人往往存在困难气道。颈椎棘突脂肪垫造成的颈部短粗、活动度小影响喉镜检查，口腔和咽腔内多余的软组织也会增加观察咽腔结构的难度。 困难气道的临床表现 甲颏间距 患者头后仰至最大限度时，甲状软骨切迹至下颏突 的距离，6~6.5CM间，插管有困难，但可在喉镜暴露 下插管，小于6CM(3指），无法用喉镜插管 颈部屈伸度 患者做最大限度的屈颈到伸颈的活动范围，小于80度，插管有困难 寰枕关节度 小于35度，插管有困难 张口度 最大张口时，上下门齿的距离小于3CM（2指） 马兰帕蒂分级（Mallampati） ???根据患者张口伸舌后所看到的咽结构等分为4级： ???Ⅰ级：可见咽腭弓，软腭和悬雍垂； ???Ⅱ级：可见咽腭弓，软腭；???Ⅲ级：只可见软腭； ???Ⅳ仅可见硬腭。  Ⅲ、Ⅳ级可能存在插管困难。  喉镜下显著分级 Ⅰ级：可显露会厌和声门； Ⅱ级：可显露会厌和部分声门； Ⅲ级：仅能看见会厌； Ⅳ级：看不到会厌。 Ⅲ级可能存在插管困难；Ⅳ级非常困难。 对困难气道的处理多数是使用直接喉镜反复尝试 增加了低氧血症、返流误吸、心动过缓和心搏骤停的风险 有证据表明，多数麻醉医生过分依赖直接喉镜，而不愿尝试新的技术 在困难气道中坚持使用直接喉镜，成功率22%； 纤支镜，90%； 喉罩，87%； 视频喉镜，99% 视差和盲区 由于视差和盲区，操作者粗暴用力导致患者牙齿脱落、舌根拉伤、出血和声带水肿等并发症 操作者体位 交叉感染 操作者为看到患者声门，眼睛必须尽量贴近患者口腔和鼻部，加大了感染几率（非典时大量医务工作者因抢救病人而感染）。 操作体位使医生背部不适。 教学 年轻医生无法看到插管的实时图像，不利于快速掌握这项技术 护士无法做一些辅助工作 康奈尔公司生产的电子视频喉镜。它将传统的喉镜片中巧妙地装入了双色光源和摄像头。 电子视频喉镜技术的应用，使插管操作在视频图像的引导下进行。更加准确、直观和容易。 在困难气道中，其插入的成功率在99% 以上。美国、加拿大的麻醉医生已经开始大范围使用。 产品特点 ● 高分辨率的CCD镜头及高清晰度的彩色电子显示装置 内置高分辨率CCD镜头可为插管提供实时精确视图，高清晰彩色显示