中国临床戒烟指南-2015资料.pptxVIP

中国临床戒烟指南 —2015版 西樵镇社区卫生服务中心 2015年6月15日 产生背景 控制吸烟，包括防止吸烟和促使吸烟者戒烟，是人群疾病预防和个体保健最重要与可行的措施。大量研究证据表明，戒烟可降低或消除吸烟导致的健康危害。任何人在任何年龄戒烟均可获益，且戒烟越早、持续时间越长，健康获益就越大。应使广大公众及吸烟者深刻认识吸烟与二手烟暴露对健康的危害，促使人们努力创建家庭、单位和社会的无烟环境，并鼓励吸烟者积极尝试戒烟。 指南的构成 第一部分——戒烟干预：针对卫生计生专业人员。其中，强化戒烟干预部分针对专业戒烟干预机构的工作人员以及卫生计生系统中参与提供专业戒烟干预的工作人员（如戒烟门诊的医务人员）；简短戒烟干预部分针对所有有机会接触就医者的卫生计生人员（包括医生、护士、药师、技师等）。 指南的构成 第二部分——对戒烟干预的行政支持和管理：针对卫生计生机构管理人员及卫生计生政策制定者。 一、戒烟干预 吸烟可以成瘾，称为烟草依赖。烟草依赖是一种慢性疾病，其国际疾病分类（ICD-10）编码为F17.2。 对吸烟者应判断其是否患有烟草依赖并对严重程度进行评估。烟草依赖者戒烟常需依靠专业化的戒烟干预。 （一）强化戒烟干预 1．烟草依赖的表现分躯体依赖和心理依赖两方面。 2.烟草依赖的诊断标准 在过去1年内体验过或表现出下列6项中的至少3项，可以做出诊断。 （1）强烈渴求吸烟。 （2）难以控制吸烟行为。 （3）当停止吸烟或减少吸烟量后，出现戒断症状。 （4）出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟即可获得的吸烟感受。 （5）为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好。 （6）不顾吸烟的危害而坚持吸烟。 3.烟草依赖严重程度的评估 4．干预方法 目前常以“5R”法增强吸烟者的戒烟动机，用“5A”法帮助吸烟者戒烟。 “5R”包括： 相关（Relevance）：使吸烟者认识到戒烟与其自身和家人的健康密切相关。 危害（Risk）：使吸烟者认识到吸烟的严重健康危害。 益处（Rewards）：使吸烟者充分认识到戒烟的健康益处。 障碍（Roadblocks）：使吸烟者知晓和预估戒烟过程中可能会遇到的问题和障碍。同时，让他们了解现有的戒烟干预方法（如咨询和药物）可以帮助他们克服这些障碍。 反复（Repetition）：反复对吸烟者进行上述戒烟动机干预。 “5A”包括： 询问（Ask）并记录所有就医者的吸烟情况。 建议（Advise）所有吸烟者必须戒烟。 评估（Assess）吸烟者的戒烟意愿。 提供戒烟帮助（Assist）。 安排（Arrange）随访 5．成功戒烟的过程 多数吸烟者会经历全部或大部分戒烟阶段，最后才完全成功戒烟。临床医生要帮助每个吸烟者解决戒烟各阶段遇到的问题，最终成功戒烟。 6．戒烟药物 （1）目前我国已被批准使用的戒烟药物有： 尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶（非处方药）；盐酸安非他酮缓释片（处方药）；伐尼克兰（处方药）。 （2）戒烟药物可以缓解戒断症状，辅助有戒烟意愿的吸烟者提高戒烟成功率。 （3）不是所有吸烟者都需要使用戒烟药物才能成功戒烟，但医生应向每一位希望获得戒烟帮助的吸烟者提供有效戒烟药物的信息。 （4）对于存在药物禁忌或使用戒烟药物后疗效尚不明确的人群（如非燃吸烟草制品使用者、少量吸烟者、孕妇、哺乳期妇女以及未成年人等），目前尚不推荐使用戒烟药物。 （二）简短戒烟干预 吸烟情况记录可使用吸烟指数表达吸烟程度，单位为“包年”（1包=20支），计算方法如下： 吸烟指数（包年）=每日吸烟量（包）×吸烟时间（年） （全国戒烟热线400-888-5531、400-808-5531，卫生咨询热线12320） 二、对戒烟干预的行政支持和管理 属于政策性内容，医务人员省略。