2013江阴市合管12345民生热线直播问答.docVIP

1.新生儿政策有什么调整？ 答：在本保险年度内出生的新生婴儿、退伍军人、因就学户口迁出本地现又迁回本市居住的学生、刑满释放人员，根据自愿的原则可以参加当年度的新型农村合作医疗。新生婴儿必须在出生后30天之内，由家属凭出生证、户口证明到所在镇（街道）业管中心驻院服务窗口处办理参合申请手续；当年度退伍军人必须于2013年3月31日前持相关证明材料到户口所在镇（街道）业管中心驻院服务窗口处办理相关参合手续，逾期不予办理；因就学户口迁出本地现又迁回本市居住的学生，必须在户口回迁后30天之内到户口所在镇（街道）业管中心驻院服务窗口处办理相关参合手续，逾期不予办理；刑满释放人员刑满释放人员在户口迁回原居住地起30天内，可以到户口所在镇（街道）业管中心驻院服务窗口处办理相关参合手续，逾期不予办理。以上几类人员（退伍军人除外）当年度参合申请截止日为2013年12月31日。新生儿出生超过1个月后再参合的，自参合之日起有两个月的免责期，在免责期内发生的医疗费用新型农村合作医疗不予结报。（ICD-10:C16）（ICD-9-CM-3:43.5-43.9）T1-4aN0-3M0，再由由个人提出救治申请并填写申请表，合管办审核确认后纳入新农合重大疾病救助范围。门诊特殊病种患有的参合1万元以上的。根据各种疾病发生的不同费用，经严格鉴定后，年底分别给予最高限额1000—30000元的救助（其中器官移植最高限额为30000元，血友病、丙型肝炎最高限额为3000元，系统性红斑狼疮最高限额为2000元，其余最高限额为1000元）。 门诊救助病种 救助标准（元） 备注 1 器官（限肝脏、肾脏、肺脏和骨髓）移植 30000 　 2 血友病 3000 　 3 糖尿病晚期（合并严重并发症） 3000 　 4 丙型肝炎 3000 　 5 类风湿性关节炎 2000 　 6 进行性肌萎缩 2000 　 7 硬皮病 2000 　 8 系统性红斑狼疮 2000 　 9 再生障碍性贫血 1000 　 10 精神病 1000 　 11 强直性脊柱炎 1000 　 12 肝豆状核变性 1000 　 13 肝硬化（肝功能失代偿期） 1000 　 14 帕金森氏病 1000 　 15 耐多药肺结核 1000 　 16 骨髓增生异常综合征 1000 　 17 免疫性血小板减少症 1000 　 18 银屑病和风湿性心脏病 1000 　 4.60年代下岗职工有没有政策上的补助？ 答：2013年，江阴新农合把儿童福利院儿童、持有县级以上残联核发的《中华人民共和国残疾人证》的残疾人（需登记为一级、二级的肢体残疾、智力残疾、精神残疾或视力残疾的无业重度残疾人员）和享受民政部门定期定量生活补助费的60年代精简退职职工纳入了大病救助对象最低生活保障对象、五保户民政优抚对象住院后发生的医疗费用除按规定的标准予以结报补偿外，如在本市一、二级定点医疗机构就诊，其进入结报范围的自负部分再给予100%救助；在外市二级以上（含二级）定点医疗机构就诊，其进入结报范围的自负部分再给予80%救助，但是正常结报加救助后实际补偿不超过发生医疗总费用（总费用不包括市新型农村合作医疗规定的不予补偿范围内的费用）。患有精神疾病住院（限江阴市第三人民医院）发生的医疗费用，除按规定标准结报补偿外，进入结报范围的自负部分再给予100%的救助；但是正常结报加救助后实际补偿不超过发生医疗总费用（总费用不包括市新型农村合作医疗规定的不予补偿范围内的费用）。再生障碍性贫血患者，其门诊费用每三个月按一次住院标准予以救助新农合住院费用按病种限额结算，是建立在新农合制度基础上，由市新农合管理委员会办公室与本市范围内各定点医疗机构按协议约定，对新农合参合人员的住院费用实行限额付费的结算方式。按病种限额结算病种为：阑尾炎（含腹腔镜）、胆囊结石胆囊炎（含腹腔镜）、子宫肌瘤（含腹腔镜）、腹股沟疝（含腹腔镜）、剖宫产、正常分娩（违反国家计划生育政策的剖宫产、正常分娩不在按病种限额结算范围之内）、甲状腺良性肿瘤、白内障、下肢静脉曲张、肾和输尿管结石（含震波碎石）、慢性扁桃体炎、卵巢囊肿（含腹腔镜）、异位妊娠、子宫阴道脱垂、痔疮、细菌性痢疾、过敏性紫癜、下泌尿道结石、腱鞘囊肿、翼状胬肉、鞘膜积液、包茎、包皮过长、嵌顿包茎、鼻和鼻窦的其他疾患、青光眼、胆囊息肉（含腹腔镜）。住院期间参合患者不得以任何原因拒绝执行按病种限额结算；如个人有更高医疗需求需要终止按病种限额结算时，医疗机构应在病历中记录，征得患者或家属同意并签字，出院时新农合将不予补偿。尿毒症患者的透析费用、门诊检查费用及相关并发症的门诊药品费用都纳入救助范围。 尿毒症患者在本市定点医疗机构进行血液透析或者腹膜透析，透析费用进行实时结报；缴费时刷市民卡，结报费用直接从总费用