普外科常见疾病与手术并发症.pptVIP

专科疾病与手术常见并发症 胆胰外科 胃部分切除术后并发症 一. 近期并发症 1. 出血 2. 胃排空障碍 3. 胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘 4. 十二指肠残端破裂 5. 术后梗阻 胃部分切除术后并发症 二. 远期并发症 1. 碱性返流性胃炎 2. 倾倒综合征 3. 溃疡复发 4. 营养性并发症 5. 迷走神经切断术后腹泻 6. 残胃癌 出血（一） 可发生在胃内，也可发生在腹腔内。 腹腔内出血多是由于手术止血不完善或某一血管的结扎线脱落，主要表现为术后早期出现出血性休克症状。可能出现腹部饱满，叩诊有移动性浊音。一旦确诊，应立即手术止血。 胃内出血部位常在胃肠吻合口、胃残端缝合口及十二指肠残端。术后从胃管吸出少量的血性液体是常见的，会逐渐减少以至消失。若胃肠减压管吸出的血液较多，应严密观察。如果不断吸出多量的鲜血，说明胃内有活动性出血，应及时向胃内灌注去甲肾上腺素盐水溶液行胃冲洗，同时输血及静脉内滴注止血剂等。若效果不佳，应再次手术止血。 出血（二） 发生在术后24小时以内的胃出血为，多属术中止血不确切； 术后4~6天发生出血，常为吻合口粘膜坏死脱落而致； 术后10~20天发生出血，与吻合口缝线处感染、粘膜下脓肿腐蚀血管所致。 胃排空障碍 胃排空障碍 机械性梗阻：吻合口过小、内翻过 多或扭曲引起吻合口梗阻 功能性：残胃无张力或吻合口炎症 水肿（往往是暂时性