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低血钾症 金曦东 钾的生理作用 维持细胞的新陈代谢 调节渗透压和酸碱平衡 保持神经肌肉的应激性和心肌的正常功能 钾的分布 正常成人男性体内钾总量为50~55mmol/kg，女性为40~50mmol/kg。 体内钾98%分布在细胞内，2%在细胞外，血钾仅占总量的0.3% 正常血钾为3.5~5.5mmol/L 钾的生理代谢 成人每日需钾0.4mmol/kg，即3~4g钾，主要来源于饮食，肉类、水果、蔬菜等均富含钾 肾脏是排钾的主要器官，尿钾占85%，粪和汗分别排钾10%和5%。 肾脏有较好的排钠功能，但保钾能力差，即使不摄入钾，每日仍排钾30~50mmol. 低血钾的概念和特点 血钾低于3.5mmol/L,或14mg/dl时称为低血钾。 当体内缺乏钾500mmol以上时血钾才有下降。 低血钾时大都伴有细胞内液钾的丢失，低钾性周期性麻痹除外 低血钾的原因 摄入减少：厌食，吞咽困难 排出增加:呕吐，腹泻，引流； 尿钾排出增加:A排钾利尿剂；B肾上腺皮质激素药物或肾上腺皮质的疾病；C呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒；D肾脏疾病。 低血钾的原因 钾在体内分布异常： ①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多 　②激素异常: 胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚胺分泌增加;应用β2-肾上腺素能激动剂或α-肾上腺素能拮抗剂;甲状腺功能亢进,甲状腺素激活Na+ -K+ATP酶有关 ③周期性低钾麻痹: