西医儿科学考试重点丁鼻鼻汇总版.docx

【1】婴儿期生长发育的特点：①生长发育迅速，对营养的需求量相对较高；②各系统器官发育不够成熟完善尤其消化功能不完善，易发生营养和消化紊乱；来自母体的抗体逐渐减少，自身免疫功能尚未成熟，抗病能力较弱，易发生感染和传染性疾病。 【2】新生儿期的特点：①脱离母体独立生存，所处内外环境发生根本的变化，但适应能力不完善②发病率及死亡率高③分娩过程中的损伤、感染延续存在④先天性畸形常在此期表现 【3】简答新生儿生理性体重下降 新生儿生后1周内如摄人不足，加之水份丢失、胎粪排出。可出现暂时性体重下降。在生后3～4天内达最低点(3%～9%)，以后逐渐回升，至出生后7～10天应恢复到出生时的体重。如体重下降超过10%或至第10天还未恢复到出生时的体重，则为病理状态。 【4】简述生长发育的规律 1）生长发育是连续的、有阶段性的过程。2）各系统器官生长发育不平衡。3）生长发育的一般规律即生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的规律。如小儿先会抬头，再会坐、立、行；先大运动发育、后精细动作发育；先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到记忆、思维、分析和判断。4）生长发育的个体有差异。 【5】描述前囟的形状，正常大小、测量方法及临床意义 前囟为菱形间隙，初生时1.5～2.0cm，应测量两对边中点连线，前囟正常在1.0－1.5岁闭合。前囟检查在儿科临床很重要，如脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早；甲状腺功能低下时前囟闭合延迟；颅内压增高时前囟饱满；脱水时前囟凹陷。 【6】婴儿必须在1岁内完成：卡介苗、乙肝减毒疫苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破类毒素混合制剂和麻疹减毒疫苗等5种疫苗的接种。 【7】简述新生儿期的保健重点： 新生儿期特别是生后一周内的新生儿发病率和死亡率极高，故新生儿保健是儿童保健的重点。新生儿保健包括出生时的护理和新生儿居家保健。 新生儿期保健要点如下：⑴ 出生时护理：①产房室温25～28℃。②胎儿娩出后迅速清理口腔内黏液，保证呼吸道通畅。③严格消毒、结扎脐带。④进行Apgar评分。⑤观察6小时，正常者进入母婴同室，尽早开奶；高危儿送入新生儿重症监护室。⑥出院前迸行先天性遗传代谢病筛查和听力筛查。⑦出生24小时接种乙肝疫苗，2～3天接种卡介苗。⑵ 新生儿居家保健：①控制室内温度、湿度，冬季适宜室温20～22℃，湿度55%，夏季避免室温过高；②指导哺乳；③每日洗澡，保持皮肤清洁；④新生儿抚触，促进感情交流；⑤注意跻部护理。 【8】试述小儿体液平衡的特点  = 1 \* GB2 ⑴ 体液总量与分布：年龄愈小，体液总量相对愈多，这主要是间质液的比例较高，而血浆和细胞内液量的比例则与成人相近。  = 2 \* GB2 ⑵ 体液组成：小儿体液电解质组成与成人相似。但出生数日的新生儿，除血钠与成人相近外，血钾、氯、磷及乳酸根多偏高，碳酸氢根和钙较低。  = 3 \* GB2 ⑶ 水的交换：儿童水的需要量大，交换率快，其主要原因为小儿生长发育快；活动量大、机体新陈代谢旺盛；摄人热量、蛋白质和经肾排出的溶质量均较高；体表面积大、呼吸频率快使不显性失水较成人多。  = 4 \* GB2 ⑷ 体液调节功能差：缓冲系统、肺、肾及神经内分泌的调节功能均不如成人。 【9】试述轻度脱水的临床表现 轻度脱水失水量为体重的3%～5%。精神稍差，略有烦躁不安。皮肤稍干燥、弹 性尚可。眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。 【10】试述中度脱水的临床表现 中度脱水失水量为体重的5%～10%。精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。 【11】阐述添加辅食的原则：应坚持循序渐进，由少到多、由稀到稠、由细到粗，由一种到多种的原则，应在婴儿健康、消化功能正常时添加。 【12】简述母乳喂养的优点 （1）营养丰富，易于消化吸收。（2）母乳中钙磷比例适宜，易于吸收；母乳含较多的消化酶，如淀粉酶，脂酶等，有助于消化；母乳中含各种维生素和微量元素较多，如锌、铁、铜、碘等。（3）母乳具有增进婴儿免疫力的作用。（4）母乳温度适宜，几乎无菌，经济方便，便于增进母婴感情。（5）母乳喂养可刺激子宫收缩，有利于产后康复。 【13】维生素D缺乏性佝偻病的治疗有哪些 （1）饮食和护理增加含维生素D的食物，充分利用自然条件，增加日光照射，预防各种呼吸道消化道疾病和传染病。（2）衣服宽松，不要让病儿勉强坐或立以防畸形和骨折。（3）维生素D疗法根据病情采用普通疗法或突击疗法，口服维生素D制剂或肌注维生素D。（4）钙剂口服葡萄糖酸钙或其他钙剂。（5）外科手术矫形较轻的畸形能自行恢复正常，对留有严重的上下肢骨酪畸形，在4岁后考虑外科手术矫形。 【14】诊断佝偻病活动期应有哪些主