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第六章 医疗损害的鉴定 第六章 医疗损害的鉴定 一、类型 行政鉴定 司法鉴定 侦查鉴定 自行委托鉴定 证据 二、医疗事故鉴定机构---中华医学会 一级---设区的市级地方医学会二级---省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会,组织首次医疗事故技术鉴定.三级---省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作.四级--中华医学会 必要时---中华医学会组织疑难,复杂并在全国有重大影响的医疗事故技术鉴定工作. 中华医学会 中华医学会(Chinese Medical Association)成立于1915年。现有83个专科分会，50万名会员，下设部门16个，法人实体机构3个，另与解放军军事医学科学院合办医学图书馆1个。 全国共有会员25万人。各地市县分会 386个、专科学会65个、学组139个。出版中华系列杂志417种，并办有学会机关报《中华医学信息导报》。学会设学术会务部、编辑出版部、继续教育部、对外联络部、科技咨询部、图书信息中心等办事机构。 中华医学会 中华医学会的主要业务包括: 开展医学学术交流; 编辑出版123种医学、科普等各类期刊及100余种音像出版物; 开展继续医学教育;开展国际间学术交流;开展医学科技项目的评价、评审和医学科学技术决策论证; 评选和奖励优秀医学科技成果(包括学术论文和科普作品等); 开展专科医师的培训和考核; 发现、推荐和培养优秀医学科技人才; 宣传、奖励医德高尚、业务精良的医务人员; 承担政府委托职能及承办委托任务; 设立临床研究专项资金，提高临床科研水平; 组织医疗事故技术鉴定和预防接种异常反应技术鉴定工作; 推动医学科研成果的转化和应用; 向党和政府反映医学科技工作者的意见和要求。 当事人对首次医疗事故鉴定结论不服,可以在15日内提请上一级鉴定. 鉴定专家---建立专家库 1.承担相应专业高级技术职务3年以上;2.具备高级技术任职资格的法医;3.可以跨地区聘任不受行政区域的限制. 医疗卫生专业技术人员和法医有义务受聘进入专家库,并承担医疗事故技术鉴定工作.  专家组鉴定实行合议制,涉及主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的二分之一.专家鉴定组成员的回避规定  医疗事故鉴定委员会受理鉴定后5日内通知,当事人提交医疗事故技术鉴定所需材料,  当事人收到通知之日起10日内提交,有关材料,书面陈述及答辩,医疗事故鉴定委员会在受到当事人材料后45日内组织鉴定并出具鉴定结论书. 医疗事故鉴定制度 不足： 1、公正性（身份、行政、保护） 2、法律知识 3、责任制缺陷（合议制和集体负责制） 4、回避制度 第七章 医疗损害赔偿 相关的法律法规及司法解释 1．《民法通则》 2．《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 3．《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4号公布）（以下简称为《解释》） 4.《医疗事故处理条例》（简称《条例》） 目录 最新出版 二元化向一元化回归 三种免责 第60条 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： （一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； （二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； （三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 理解上应当注意 将《侵权责任法》第3章与第60条结合 第60条内容基本上等同《医疗事故处理条例》第33条内容 七处责任 五赔一侵一法 第54条、第55条、第57条、第59条、第60条“赔偿责任”， 第62条“侵权责任”， 第64条“法律责任” 一、医疗费 《条例》：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。 《解释》：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 二、误工费 《条例》：受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 《解释》：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的