讲题三 冠心病患者病例分析.pptxVIP

;病例介绍;病例介绍;初步诊断;对症治疗;胆固醇水平增高使CHD死亡风险直线升高;应合理评估风险，明确治疗目标;依据指南对患者进行危险分层;依据危险分层应尽早进行优化的疾病管理;多部国际指南强调冠心病患者应启动他汀治疗;《中国成人血脂异常防治指南》也推荐冠心病患者的降脂治疗要更积极;他汀获益已被反复证实故指南只对他汀治疗做明确推荐;冠心病患者的他汀循证研究证据;ALIANCE研究：他汀显著降低冠心病患者非致死性心梗;TNT研究：他汀积极治疗，进一步降低事件风险;他汀治疗的目标：降低ASCVD事件风险;2015/4/6;使用更敏感的指标eGFR有效提高CKD诊断率 ;冠心病患者常伴发CKD;与未伴CKD的CHD患者相比伴CKD患者发生心血管事件的风险显著增加41%;PLANET研究：在伴有中度蛋白尿+高胆固醇血症的ASCVD高危患者中，阿托伐他汀被证实肾脏安全性良好;;NKF???南：CKD患者他汀治疗剂量调整建议;2015/4/6;NICE指南2014他汀降脂幅度比较1;极高危患者的治疗目标更严格;指南也对他汀药物治疗强度作出了不同推荐;2010荟萃分析：强化剂量他汀治疗更多降低事件;对于确诊的冠心病患者药物治疗和生活方式治疗需同时开展;2015/4/6;好转后治疗目标应调整为二级预防为主;NLA指南明确指出：患者血脂达标后应继续降脂治疗，尤其是ASCVD极高风险患者;WHO指南指出他汀治疗要长期坚持直至终生;他汀获益与持续时间关系密切;总 结;谢 谢！