骨盆部-局部解剖.ppt

盆 部 pelvis 盆部主要内容 一、骨盆 骨 盆 （一）构成 盆壁肌 闭孔内肌 盆膈（盆底） 构成：盆底肌，盆膈上、下筋膜 盆 筋 膜 筋膜间隙 耻骨后隙（膀胱前隙） 盆部的血管 盆部淋巴 髂内淋巴结 盆部神经 闭孔神经 盆内脏器 （一）直肠 女性盆腔血管 输尿管 子宫动脉 子宫动脉、卵巢动脉 卵巢动脉 子宫动脉 静脉 髂总动脉 髂内动脉 髂外动脉 腹壁下动脉 旋髂深动脉 壁支 脏支 髂腰动脉 骶外侧动脉 臀上、下动脉 闭孔动脉 膀胱上、下动脉 直肠下动脉 阴部内动脉 子宫动脉或输精管动脉 静脉：为髂内静脉属支，多与同名动脉伴行 髂外淋巴结 骶淋巴结 髂总淋巴结 腰淋巴结 骶丛 骶交感干 盆内脏神经S2~4 上腹下丛 下腹下丛（盆丛） 腹下神经 （二）膀胱 （三）输尿管盆部与壁内部 （四）前列腺 （五）输精管盆段、射精管及精囊 （六）子宫、卵巢及输卵管 （七）阴道 * * 二、盆壁肌 三、盆膈 四、盆筋膜 五、盆筋膜间隙 六、盆部血管、淋巴、神经 七、盆内脏器 骨 连结装置 （二）结构和标志 （三）分部 大骨盆 小骨盆 界 线： 骨盆 骨与骨连结 岬 弓状线 耻骨梳 耻骨结节 骶棘韧带 骶结节韧带 坐骨大孔 坐骨小孔 坐骨大孔 坐骨小孔 闭孔 骨盆 后面观 耻骨联合 左右髋骨 骨 骶骨 骨盆构成 尾骨 ? 骶髂关节 骨连结 耻骨联合 骶尾联合 韧带 骨盆上口：分界线：骶骨岬、骶翼前缘、弓状线、耻骨梳、耻骨 结节、耻骨嵴、耻骨联合上缘。 骨盆下口：会阴的菱形周界，即：耻骨联合下缘、坐 骨支、耻 骨下支、坐骨结节、骶结节Lig、尾骨尖。 标志性结构： 两侧髂嵴最高点连线—— L4棘突 两侧髂后上棘连线—— S2中部，平蛛网膜下腔平面 尾骨尖——肛门位于尾骨尖下4cm 髂前上棘与耻骨结节在一个冠状平面 尾骨尖与耻骨联合上缘在一个水平面 梨状肌 右侧内面观 闭孔内肌 尾骨肌 梨状肌 梨状肌 闭孔内肌、腱 臀小肌 起点 止点 功能 闭孔内肌 闭孔膜内面闭孔周围 股骨转子窝 旋外髋关节 梨状肌 骶前孔外侧 大转子尖端 旋外髋关节 闭膜管：闭孔膜、闭孔内肌及闭孔内肌筋膜的上缘与耻骨上支之 间形成的管，有闭孔N、血管通过此管进入股部。 梨状肌上孔：臀上A、V、N 梨状肌下孔：臀下A、V、N、坐骨N、会阴N、血管 盆 底 肌 腰大肌 髂 肌 闭孔膜 肛提肌 耻骨直肠肌 耻骨尾骨肌 髂骨尾骨肌 尾骨肌 梨状肌 盆部肌全貌 肛提肌腱弓 盆底肌模式图（1） 盆底肌模式图（2） 前列腺提肌 （耻骨阴道肌） 盆膈上筋膜 肛提肌 耻骨直肠肌 盆膈 盆 底 肌 耻尾肌 盆膈下筋膜 尾骨肌 髂尾肌 肛提肌腱弓：闭孔内肌筋膜在耻骨体盆面与坐骨棘之间明显 增厚，为肛提肌、盆膈上、下f提供起点和附着处.。 盆壁筋膜 盆膈上、下筋膜 盆脏筋膜（鞘、隔、韧带） 插图 盆壁f 闭孔f：闭孔内肌内面 梨状肌f：梨状肌内面