子宫内膜癌(王姣姣报告.ppt

九、护理措施 手术患者 1、术前 消化道 镇静剂 血检（贫血） 药敏 生命体征 皮肤 尿管 备用物品 （透明质酸钠） 交接病人 十、护理措施 2、术后 体位 生命体征 疼痛 尿量 引流液 伤口 腹胀 泌尿系感染 （尿潴留 尿感） 药物使用 健康宣教 十、护理措施 化疗 心理护理 健康指导（饮食 卫生） 用药指导（现配现用 滴数 剂量） 病情观察 药物毒副反应 （口腔溃疡 呕吐 白细胞降低） 十、护理措施 化疗 心理护理 健康指导（饮食 卫生） 用药指导（现配现用 滴数 剂量） 病情观察（口腔 肝区 膀胱 皮疹 神经系统） 药物毒副反应 （口腔溃疡 呕吐 骨髓抑制 脱发） 十、护理措施 放疗 环境 生命体征 饮食 皮肤 复诊 十、护理措施 健康宣教 1、加强营养 2、预防感冒 3、适量活动 4、定期复查 十、护理措施 随访 1、普及防癌知识，定期防癌检查。 2、正确掌握使用雌激素的指征。 3、围绝经期妇女月经紊乱或不规则阴道流血者，绝经后妇女阴道流血定期复查。 4、注意高危因素，重视高危患者。 十、随访 随访时间 术后 3年内，每3个月 1次 术后3~5年， 每6个月 1次 术后5年后， 每年1次 随访内容 妇科三合诊检查 阴道细胞学涂片检查 胸片（6个月至1年） 晚期晚者，可进行CA125检查，也可行CT、 MRI等 完！Thank you * 子宫内膜癌诊断治疗与护理  妇科 王姣姣 一、概述 子宫内膜癌 又称子宫体癌，指子宫内膜发生的癌。是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌和宫颈癌）。其发病与生活方式密切相关，在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。 1、绝大多数为腺癌； 2、女性生殖道常见恶性肿瘤（20%一30% ）； 3、高发年龄为58-61岁。 子宫内膜癌发病的高危因素 肥胖 超过标准体重的10%~20% ↑ 2× 超过标准体重的21%~50% ↑ 3× 超过标准体重的 50% ↑10× 雌激素替代 ↑4~15 糖尿病 ↑3.0 高血压 ↑1.5 三苯氧胺（ 5年 ） ↑7.5 晚绝经 ↑2.4 初潮早 ↑1.6~2.4 不孕 二、病因 1、雌激素对子宫内膜的长期持续刺激 2、与子宫内膜增生过长有关 3、体质因素 内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女→高危因素。 4、绝经后延 发生内膜癌的危险性增加4倍。 5、遗传因素 三、病理 巨检 局限型——局部粗造、 息肉或菜花样局限于 宫底部或宫角部，癌 灶小，易侵犯肌层， 呈坚实灰白色。 弥散型——宫腔大部或全部为癌组织累及，或呈坚实癌瘤，常伴出血、坏死。 晚期均侵犯肌壁全层并扩展至颈管，阻塞宫颈管可引起宫腔积脓。 子宫内膜癌 III 期 侵肌全层、宫颈、附件 侵肌 四、转移途径 1、直接蔓延 癌灶初期沿子宫内膜蔓延生长。 2、淋巴转移 为内膜癌的主要较移途径。 3、血行转移 少见。晚期转移至肺、肝、骨等处。 五、临床表现 症状 1、阴道流血:主要表现绝经后阴道流血，或为持续性或间歇