消毒灭菌与隔离资料.ppt

一、消毒与灭菌的重要性  早在一百多年前，在巴斯德时代之前，医院被看成是病人临终的场所，在病人住院之前，几乎没有一个不是先向亲友作最后告别的。 一、消毒与灭菌的重要性  外科医院：麻醉、止血和抗感染技术尚未建立。为了拯救生命，医生只能不顾病人的极大痛苦去切割肢体，用炽热的铁器烙印切口来止血，再缠上一条条“脏”布，或让血肉模糊的伤口暴露在空气中。 一、消毒与灭菌的重要性 产科医院：25%产妇死于各种传染病，许多新生儿痛苦地夭折。 一、消毒与灭菌的重要性  从预防感染出发，医务工作者必须建立“处处有菌”和无菌观念，严格执行无菌操作。 二、消毒与灭菌的概念 1、灭菌(sterilization) 二、消毒与灭菌的概念 消毒方法按作用水平分成4类 灭菌法：杀灭一切微生物 物理法: 热力 辐射 微波 等离子体 化学法: 醛类 烷化剂 氧化剂 高水平消毒法：杀灭一切致病微生物 热力 电力辐射 微波 紫外线 含氯剂 臭氧等 中水平消毒法：杀灭除芽胞外致病微生物； 超声波、碘类、醇类、酚类. 低水平消毒法：杀灭细菌繁殖体 亲脂病毒； 单链季胺盐 、双胍类等. 医疗用品危险性分类 高度危险：穿破皮肤或粘膜而进入无菌组织，无菌体腔，接触破损皮肤、粘膜的物品. 中度危险：仅和正常皮肤粘膜相接触的物品。而不进入无菌体腔的物品。 低度危险：仅直接或间接和健康无损皮肤 粘膜相接触的物品。 灭菌消毒方法。 消毒灭菌方法选择原则 高度危险性医疗器材使用前应灭菌。 中度危险性医疗器材使用前应选择高水平消毒或中水平消毒。 低度危险性器材使用前可选择中、低水平消毒或保持清洁。 耐湿、耐热的医疗器材应首选压力蒸汽灭菌。 玻璃器材、油剂和干粉类物品等首先干热灭菌。 不耐热、不耐湿的医疗器材应选择经国家卫生部门批准的低温灭菌方法。 重复使用的氧气湿化瓶、吸引瓶、婴儿暖箱瓶以及加温加湿罐等宜采用高水平消毒 医务人员的感染控制 人员要求： 1.上班时应着装整洁（清洁、平整、合身），不穿响底鞋，不留长指（趾）甲，不涂指（趾）甲油。不戴首饰（戒指、手圈、吊耳环）。 2.为病人作检查或治疗前，应戴工作帽、口罩，清洁洗手。 3.持续性治疗检查、护理病人时，每接触一位病人前后，用肥皂和流动水洗手，或用快速抗菌消毒剂揉搓手2分钟。 4.凡进入治疗室、注射室医务人员必须穿戴工作衣、帽、口罩后方可进入;进入手术室新生儿室等按规定更衣。 5.所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。 环境感染控制 1.当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地，清除地面的污秽和部分病原微生物。 2.当地面受到病原菌污染时，用含有效氯的500mg/L消毒液拖地或喷洒地面。 空气消毒 紫外线灯消毒：紫外线照射对人的眼睛、皮肤有一定伤害，使用时眼睛不能直视，也不能直接照射人的皮肤. 循环风紫外线空气消毒机消毒: 做好记录与监测 紫外线灯辐照度值的测定 监测方法 紫外线强度照射指示卡监测法 开启紫外线灯5min后，蒋指示卡置于紫外线灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min，紫外线照射后，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。 结果判定 普通30w直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应符合GB19258要求；使用中紫外线灯照射强度≥70μW/cm2为合格； 一般诊疗用品消毒要求 接触病人皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、保持清洁；听诊器若有污染应在清洁的基础上用75%乙醇进行擦拭消毒； 血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用； 腋下体温表用后在清洁的基础上用使用含有效氯500mg/L30分钟后再清洗干净，擦干，清洁干燥保存备用。 通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具清洁与消毒方法：使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、氧气面罩、麻醉机的螺纹管、胃肠减压器、吸引器、吸引瓶在清洁的基础上，耐高温的管道采用压力蒸汽灭菌。不耐高温的部分可在清洁后用含氯消毒剂500mg/L浸泡30min后.清水冲洗晾干，清洁干燥封闭保存备用。 抹布、拖帕的消毒 1.抹布：治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，不得混用。用后250mg/L含氯消毒剂浸泡30min后，用清水洗净，晾干备用。 抹布、拖帕的消毒 2.拖帕：治疗室、换药室、办公室、走廊用清水冲洗，悬挂晾干备用；治疗室、换药室、办公室、走廊地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L含氯消毒剂适量倒在污染地面30min后，用拖帕拖干净，拖帕用500 mg/L含氯消毒剂浸泡30min后，用清水洗净，晾