基本医疗保险对单病种住院费用影响和对策.pdf

单病种住院费用的构成比较：药费所占比例最大，均在40．o％以上，肿瘤化 学治疗疗程(Z51．101)药费比例最高，高达70．6％；其次是手术治疗费的比例； 各病种医保组与非医保组费用构成无显著性差异。 3、医疗保险按病种支付定额标准与次均住院费用的比较 血压III(110 种支付标准低于次均住院费用，差异有统计学意义(PO．05)：大脑中动脉梗塞 (163．503)的基本医疗保险支付标准略高于次均住院费用，差异无统计学意义 (尸o．05)。 4、单病种次均住院费用影响因素分析 多元逐步回归分析结果：影响单病种住院费用的影响因素有社会学因素(性 别、年龄、付款方式)、病情因素(入院情况、是否抢救、抢救次数)、诊断因素 (三日确诊)、治疗因素(是否手术)和预后因素(住院天数、出院情况)．不同 病种的影响因素及影响程度存在差异，除冠心病(125．101)和大脑中动脉梗塞 (163．503)外，付款方式是其他研究病种的主要影响因素。 衄咖斑回归分析结果：影响各病种的住院费用超标的危险因素不同，其危 险度也存在差异。医疗保险付款方式是肿瘤化学治疗疗程(Z51．101)和其他特 指的医疗照顾(Z51．801)住院费用超标的危险因素，医保病人住院费用超标的 危险度是非医保病人的2．634倍和1．773倍。 单病种住院费用因子分析结果：支配住院医疗费用的公因子大致可分为三 种：第一种公因子可命名为药物化验因子，第二种为手术治疗因子，第三种为检 查放射因子。在支配医疗费用构成的潜在公因子中，药物化验因子所支配的费用 占总费用的比重介于52．2‰76．O％之间，手术治疗因子所支配的费用占总费用的 比重介于12．3％一34．9％之间，检查放射因子所支配的费用占总费用的比重介于 6．2％．20．8％之间。 5、单病种住院费用的经济学评价 无论医保组还是非医保组，都或多或少的存在投入过剩或产出不足的现 象，甚至投入过剩与产出不足同时存在。 2 【结论】 基本医疗保险制度刺激了医疗服务需求，减缓了医疗费用的上涨趋势，促使 药品费用比例升高；基本医疗保险的支付方式是影响住院费用的主要因素；基本 医疗保险的医疗卫生服务存在效率低下的现象；基本医疗保险对医院经营管理的 影响较大。 【关键词】单病种；医疗费用；基本医疗保险；影响因素；对策 3 The ofefkctsandcountermeasuresaboutthebasicmedical stIldy insuranceon costsof disease worl【inghospitalizationsingle Abstract 【objec蜥e】 healnlstatisticscombiIlewi吐lMnl Ap讲yiIlgtlle雒Ipmach锱of ccDn0InicS， cost锄dthe tlIrou曲conlpareh0Spitalization mcdica∞孤d谢moutm础care mIeiIlnu锄cial pati饥ts，t0cxplorc f批墙趾d counte姗倒譬uresa：boutmIeb鹊ic costs me、7l，_hole eC0n0IIlicbeIle丘tsofmedi骶 如酉edi∞a踢姐a1)，ze e伍d雌cy觚d the 芦瞰IiⅦ吗and删desci∞tific鲥d趾∞f．0roon仃Dhnghospital跏傩∞s忸and哪ticing pa删m∞懿喊chb舔ing∞