血型鉴定常见的疑难问题及处理.pptVIP

* * ABO定型常见问题的解决方法 混合视野凝集* ABO亚型：A3、B3亚型等* ABO不同型输血（非O型人近期输入O型血)：询问近期输血史、毛细管离心分离自身红细胞等* ABO不同型骨髓移植术后* 单合子的相嵌红细胞、双合子交移体红细胞 * * ABO定型常见问题的解决方法 致敏红细胞造成的假阳性 洗涤后的压积受检红细胞于56℃水浴放散10分钟，直至直抗试验阳性结果明显减弱或消失，再次洗涤放散后的细胞用于正定型试验。 * * ABO定型常见问题的解决方法 *缗钱状凝集：洗涤红细胞、盐水替代试验 * 前带现象：稀释血清后再做试验 * * 疑难血型举例 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ABO血型结果解释与应用 指导选择血液。 正常表达可分为：A、B、AB、O。原则上同型输血，特殊情况采用配合型输血（以洗涤细胞为佳)。 患者输血血型的选择 患者血型 同型输血 配合型输血 A A O B B O AB AB A、B、O O O 无 * * ABO血型结果解释与应用 ABO血型系统特殊表达的血型 ABO血型亚型：亚型是指属同一血型抗原，但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异。 如A1、A2、A3/B3、Ax/Bx、Am/Bm、Ael /Bel,以及相应的AB亚型如A3B、AxB、ABx、ABel等。 输血时血型的选择：除非患者血清中存在37℃下有反应活性的抗-A1/-B1抗体，否则无必要同亚型输血。一般采用同类抗原血型或O型洗涤细胞输注则可。如A亚型输A型血、B亚型输B型血、AB亚型输AB型血。 * * ABO血型结果解释与应用 ABO血型系统其它特殊表达的血型 孟买型：以Oh表示。此型特点是红细胞上缺乏A、B、H抗原，血清中同时存在抗A、抗B和抗H。 输血时血型的选择：首选同型血输注。当抗H在37℃无活性时可输配血相合的O型红细胞。 * * ABO血型结果解释与应用 ABO血型系统其它特殊表达的血型 类孟买型：特点是红细胞上缺乏H抗原，可检出微量的A或B抗原，血清中同时存在抗A/抗B和抗H。以Ah、Bh、ABh等表示。 输血时血型的选择：首选同型血输注。当抗H在37℃无活性时可输配血相合的同类抗原血型血液。如Ah 可输注A型血、Bh可输B型血。 Institute of Clinical Blood Transfusion Institute of Clinical Blood Transfusion * * 血型鉴定常见的疑难问题分析及处理 * * 疑难血型鉴定常用的辅助实验 吸收试验 放散试验 DTT（二硫苏糖醇）处理自身凝集红细胞 唾液血型物质测定（中和试验） 分子生物学技术进行基因型检测 * * 疑难血型鉴定 共同特点:正反定型不一致。 * * ABO血型正反定型不符及其原因 1.技术和管理错误 2.正定型---红细胞自身相关问题 3.反定型---血清自身相关问题 * * 一、技术和管理错误 （1）标本或试剂搞错，造成假阳性或假阴性结果。 （2）器材不洁产生假阳性结果。 （3）试剂污染或失效产生假阳性或假阴性结果。 （4）离心过度或不足，产生假阳性或假阴性结果。 * * 一、技术和管理错误 （5）阳性反应产生溶血现象未能识别，导致假阴性结果。 （6）漏加试剂，产生假阴性结果。 （7）结果记录或判断错误，产生假阳性或假阴性结果。 （8）细胞与血清比例不适当，产生假阳性或假阴性结果。 * * 二、正定型---红细胞自身相关问题 1.红细胞致敏 直接抗球蛋白试验阳性的红细胞（如自身免疫性溶血性贫血患者的红细胞）在高蛋白介质的试剂中可发生凝集，产生假阳性结果。 2.异常基因型 ABO亚型的弱抗原常规方法难以检出，产生假阴性结果。 3.Cis-AB型（顺式AB型） 指从父母的一方同时得到A和B基因在一条染色体上，而另一条染色体上是从父母中另一方来的O基因。顺式AB细胞的B抗原较弱，类似B3亚型。 Cis-AB型（顺式AB型） 传统观念认为AB型与O型夫妻无法生出AB型的孩子，但是如果其中一方的血型并非普通的AB型，而是AB型中稀有的CisAB型，那么就能生出AB型的孩子。 CisAB最特殊的特征是A型和B型基因位于同一条染色体上，两个基因能同时从父亲或母亲中的一方继承，也能同时遗传给子女。 * * * * A B O O O 大多数CisAB型的人血清中含有弱抗-B抗体，能与所有普通B型或AB型人的血液凝结，但不与顺式AB细胞反应。因此输血时不能输B型或AB型的血液，而应该输O