二尖瓣狭窄综述.pptVIP

心脏瓣膜病患者的护理（上） 十病区 王丽华 心脏瓣膜病 概念：是指心瓣膜由于先天发育异常或后天性疾病造成的器质性病变。 瓣膜的结构改变大致分两种： 狭窄：指瓣膜张开的幅度不够，造成进入下一个心腔的血液减少。 关闭不全：指瓣膜关的不严，造成部分血液返流 心脏血液流动示意图 上下腔静脉→右房→三尖瓣→右室→肺动脉→肺→肺静脉→左房→二尖瓣→左室→主动脉瓣→主动脉 心瓣膜示意图 正常及病变瓣膜开闭示意图 二尖瓣狭窄 病因 1. 风湿性（最常见、占50%）：急性风湿热至少2年才出现瓣膜狭窄； 2. 反复链球菌性扁桃体炎或咽峡炎， 3. 其它病因罕见。 病理生理 瓣口面积与临床关系 正常二尖瓣质地柔软，瓣口面积约4～6cm2，当瓣口面积减小一半才出现狭窄的相应表现。 分度： 轻度:瓣口面积＞1.5cm2； 中度:瓣口面积为1.0～1.5cm2； 重度:瓣口面积＜1.0cm2。 临床表现 ——症状 失代偿期 1. 呼吸困难 最早症状； 2. 咯血 ① 突然大量咯血：由于支气管静脉扩张破裂引起，常出血剧烈；在二尖瓣狭窄持续存在时，支气管静脉壁逐渐增厚，不会再发生出血。 ② 咳血性痰：阵发性夜间呼吸困难时发生。 ③ 粉红色泡沫样痰：急性肺水肿。 ④ 肺梗死伴有咯血。 ⑤ 伴有肺部感染时可有痰中带血。 3. 咳嗽 4. 声音嘶哑 心脏瓣膜病的临床表现  右心衰竭期 长期肺动脉高压，