[工作总结]工作总结梳理.docVIP

三、存在的主要问题 （一）工作开展不平衡 地区与地区之间、同一地区不同医疗机构之间、医疗机构不同科室之间工作开展不平衡。 （二）临床一线护士人力配备仍然不足。 一是绝对不足 二是相对不足 医院管理造成的相对不足 护理管理造成的相对不足 三是认识与方法问题： 大多数医院管理者或护理管理者在护理人力问题上仍然存在“人海战术的思想”，认为护士人力不足是不能开展优质护理服务的直接原因，未能从调动积极性、加强保障、优化排班、限制加床和陪护、提高工作效率、改善用具和设施等方面去解决护理人力的矛盾，护理管理还很粗放，方法和手段简单机械。 部分医院片面依赖助理护士、护理员去弥补护士人力不足，承担生活护理，造成责任护士履行护理职责不完全，依赖性强。 （三）分工方式、排班模式需进一步完善。一是部分医院包病人仍然存在“中间层级”，未做到真正意义上的扁平化管理，达不到责任到人、优质高效。二是为了使每名护士包干的患者不超过“8名”，当班的所有护士均分床位。三是“单线班”的问题。 四是未根据患者需要，调整有关护理工作的实施时间。大多数科室仍然采取常规排班方式，上午八点上班后给患者做晨间护理（口腔护理、面部清洁等）、下午3:00-5:00给患者做晚间护理（面部清洁、口腔护理、会阴护理等）；而我国居民的习惯及生理需要是早上清洁卫生（洗漱）后吃早餐，晚上晚餐后睡觉前清洁卫生（洗漱）。 责任组长岗位职责不清； 把责任分工的扁平化与岗位管理的分层次对立起来或混为一谈，使责任制的模式实施有所脱空或僵化。 （四）专业内涵体现不够，“优质”停留在比较肤浅的层面 主要是由于护士综合素质、护理队伍整体能力与水平不高造成。 1、对“全程、全面、连续”的护理服务停留于比较表浅的理解，背诵条款多，实施个性化、人性化的护理措施少； 2、在改革分工方式和排班模式的情况下，基础护理仍然落实得不实，专科护理仍然做得不精。 护理人员对患者的病情及生活照顾需要的评价意识和能力还较弱， 基础护理、生活护理落实虽有好转，但依靠陪护的现象仍然严重。 4、护理人员主要还是凭医嘱完成相应的工作任务，而大量医嘱以外的、十分重要的工作没有得到很好的履行，如康复锻炼、健康指导、自理能力评估等。 （五）护理书写简化不彻底。一些医院护理管理者和部分护士，总是认为不写护理记录就会引起护理纠纷，不执行卫生部、省卫生厅关于护理文书书写的相关要求，自行增加毫无作用的书写内容，增加护士书写时间，还有可能导致医疗纠纷。 二级护理患者，医嘱开“测BP、P、R 观察病情”Q4H 医嘱是否合理？ 有的县级医院手外科、骨科全部都是一级护理，基本上都开测BP Bid 赵明钢副司长在“三好一满意”福建片区批评了湖南 9月份的护理管理干部岗位培训班上，绝大部分学员仍然只是关注护理书写方面的问题，提的问题简单机械等。 （五）绩效考核停留于劳动纪律、着装等肤浅的层面，未与护士核心能力、工作数量、工作质量、工作难度和病人满意度挂钩。 以岗位管理为核心的护士管理模式尚未形成。 （六）后勤支持系统不完善，陪检、转运、饮食供应等问题仍然是陪护不放心离开医院、陪护率居高不下和影响患者就医体验的因素之一。 下面的诸多问题与现象没有得到根本扭转 护士队伍管理中存在的突出问题 ——按身份管理，同工不同酬； ——按科室分配，多劳不多得； ——按功能分工，缺乏价值感； ——按年头晋升，缺职业发展。 导致临床一线护士不稳定，工作满意度不高，加剧了临床护士不足的问题，护士的主观能动性也没有充分发挥出来。 护士不及时观察病人病情变化 护士只管打针、发药等技术操作 护士很少与病人沟通 护士说话爱搭不理 夜班全病区只派一名护士值守全靠家属护理 病人护理主要靠家属主要靠病人自聘护工 病人病情变化主要靠家属叫护士病人有事主要靠拉灯叫护士病人夜间护理主要靠陪人整个病房陪人睡觉横七竖八 下一阶段工作意见 —“达标” 在改革护理模式，落实护理服务内涵，保证临床护士配备等方面达到标准和要求。 做实基础护理—增加患者舒适感、安全感、减轻痛苦、增强疗效、促进康复 做精专科护理—实现治疗措施效果最大化 落实规章制度诊疗规范-增加患者的安全感 加强护患沟通-增加患者的信任感 提供个性化的服务-改善患者的就医体验 患者满意、社会满意、政府满意 护士满意、医生满意、院长满意 六 满 意 —“持续” 行政层面：总结经验，形成政策、规范和制度；加强指导和督导，纳入医院评审评价，避免反弹。 医院层面：在改革护理模