88系统精讲-妊娠分娩和产褥期-第十九、二十、二十一节 胎位异常、产后出血、羊水栓塞病人的护理.docVIP

1.女27岁，第一胎37+1周，臀位临产，护理措施理正确的是 A.鼓励产妇多活动加速产程B.宫颈扩张3cm时给予肥皂水灌肠C.一旦破膜应立即听胎心D.宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程E.为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀 【答案】:C 【解析】:第一产程：应侧卧，不宜站立走动。不灌肠，少做肛查，避免胎膜破裂。一旦破膜立即听胎心。若胎心变慢或变快应肛查，必要时阴道检查，了解有无脐带脱垂。为使宫颈和阴道充分扩张，消毒外阴后，用堵外阴法。胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后，一般应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟。 2.女28岁，第一胎，常规四步触诊检查为臀位，正确的描述是 A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.孕24周时进行膝胸卧位C.胎心在母体脐下方听得最清楚D.胎儿脐部娩出后，至胎头娩出不能超过8分钟E.完全臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直 【答案】:D 【解析】:腹部检查：子宫呈纵椭圆形。宫底触到圆而硬、按压有浮球感的胎头；耻骨联合上方触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左（或右）上方听得最清楚。当胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后，一般应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟。后出胎头娩出用单叶产钳效果佳。完全臀先露胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，以胎臀和双足为先露。 3.产后出血的