呼吸系统药理讲解.ppt

（一） 呼吸系统的组成 （二） 呼吸系统疾病的常见症状 1. cough 咳 2. phlegm 痰 3. asthma 喘 （三） 呼吸系统对症治疗药物分类 【掌握内容】 临床常用的平喘药的药理作用、临床应用 和主要的不良反应。 * 支气管扩张药 * 抗炎平喘药 * 抗过敏平喘药 平 喘 药 一、 定义 哮喘是一种以呼吸道慢性炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。 平喘药是一类作用于哮喘发病的不同环节，以缓解或预防支气管哮喘发作的药物。 ATP cAMP 5’AMP GTP cGMP 选择性β2-R激动药的特点及比较 Common characteristics： 作用强，激活腺苷酸环化酶，环磷腺苷cAMP↑ 抑制炎症介质释放； 用于治疗哮喘、喘息型支气管炎； 选择性高(+β2-R)，副作用小，吸入几乎无心 血管系统的不良反应； 给药方便，口服、气雾、注射均有效； 起效快，维持时间长，一次可维持4-6小时。 临床用途 1. 预防急、慢性支气管哮喘发作 ①p.o. 用于预防发作、治疗轻型哮喘(慢支)， ②i.v. 与糖皮质激素合用治疗哮喘持续状态。 1. 兴奋中枢: 震颤、失眠等。 可用安定对抗，剂量不宜过大； 2. 影响心血管系统: i.v.浓度过高、速度过快可致心悸、心律失常等。应稀释后慢推。 胆碱能神经兴奋时，支气管平滑肌细胞内cGMP含量增高，气道张力增高，支气管痉挛及腺体分泌增多。 抗胆碱药平喘特点： 1. po不吸收，气雾吸入 2. 明显扩支气管 作用强而持久 3. 副作用较少：极性大，不易吸收，无中枢作用。 4. 用于喘息型支气管炎 糖皮质激素(glucocorticoids, GCs)： 倍氯米松、氟替卡松、布地奈德、曲安西龙等， 本类药物抗炎和抗过敏作用强大，可以达到长 期防止哮喘发作的效果，平喘效果好，是目前平喘 药中的一线药物，用于支气管扩张药不能有效控制 的慢性哮喘病人。 雾化吸入具有强大局部抗炎作用，而全身不良 反应轻微。 不良反应 吸入常用剂量的GCs时一般不产生不良反应。 * 但GCs在吸入后，大约有80%～90%药物沉积 在咽部并吞咽到胃肠道，沉积的GCs与咽部或 全身不良反应有关。 * 长期应用药时，药物在咽部和呼吸道存留的不 良反应可引起声音嘶哑、声带萎缩变形、诱发 口咽部念珠菌感染。 三）抗过敏平喘药 Feature 1. 竞争性拮抗LT受体，防治慢性轻、中度哮喘; 2. 尤其适合阿司匹林哮喘，但不适合急性哮喘（起效慢）; 3. 偶见肝功能损害。 又称抗过敏平喘药 Feature 1. 稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放； 2. 预防哮喘发作，起效缓慢(2-3天)，口服无效，微粉吸入给药； 3. 对正在发作的哮喘无效； 3. 吸入有咽部剌激，同用少量β受体激动药可防止。 Feature 1. 抑制过敏介质释放； 2. 平喘时间长； 3. 用于预防哮喘发作； 4. 对儿童哮喘疗效佳； 5. 可引起镇静、嗜睡。 平喘药的临床应用 哮喘急性发作： 口服氨茶碱；或吸入β2受体激动剂；与异丙基阿托品合用可起协同作用。 对中、重度急性发作：联合吸入β2受体激动剂及糖皮质激素。 重度急性发作： iv氨茶碱，全身用糖皮质激素，结合吸入β2受体激动剂及抗胆碱能药。 2. 慢性哮喘： 轻度—间歇吸入短效β2受体激动剂 中度—每天吸入小剂量糖皮质激素或色甘酸钠，有症状时加用β2受体激动剂或氨茶碱；无效时可增加糖皮质激素的吸入量。 重度—大剂量糖皮质激素吸入＋氨茶碱口服＋β2受体激动剂吸入。 * 第三十一章 作用于呼吸系统的药物Drugs Act on Respiratory System Nose 鼻 Pharynx 咽 Throat 喉 Trachea 气管 Bronchus 支气管 Lung 肺 镇咳药 祛痰药 平喘药 一）过敏因素 过敏原（花粉、 粉尘、动物毛皮等） 初吸 体内产生较多IgE 支气管平滑肌痉挛， 致敏 哮鸣音。 肥大C 、 嗜碱性C 血管通透性? ， 脱颗粒