外科病人的体液和酸碱平衡失调讲述.ppt

代谢性碱中毒（7） 治疗 治疗原发病 0.1mmol/L的稀盐酸 用于严重病人（HCO3- 45-50mmol/L、PH7.65） 不宜过于迅速 补充KCl 代谢性碱中毒（8） 所需补给的酸量(mmol)=[HCO3-的测得值 (mmol/L）- 希望达到的HCO3-(mmol/L)] ×体重（Kg）×0.4 所需补给的酸量(mmol)=[Cl-正常值 (mmol/L）- Cl-的测得值(mmol/L)] ×体 重（Kg）×0.2 呼吸性酸中毒（1） 概念 指肺泡通气功能减弱，不能充分排除体内生成的二氧化碳，使二氧化碳分压升高，引起高碳酸血症。 病因：全麻过深，镇静药过量，心跳骤 停，气道痉挛，肺水肿，气胸等。通气不足 急性高碳酸血症 换气功能障碍、肺泡通气-灌注比例失调 高碳酸血症 呼吸性酸中毒（2） 体内调节： 肾：碳酸酐酶↑、谷氨酰酶↑ H+ ↑、 NH3 ↑ H++NH3 NH4+， H+排出↑ NaHCO3吸收↑ 缓冲系统 H2CO3+Na2HPO4 NaHCO3+NaH2PO4 K+由细胞内移出，H+移入细胞内，可改善酸中毒 肺不能起到代偿作用 呼吸性酸中毒（3） 临床表现 胸闷、呼吸困难、紫绀 严重时血压下降、谵妄、昏迷 脑缺氧时致脑水肿、脑疝、呼吸停止 pH↓、PaCO2 ↑ 呼吸性酸中毒