外科病人的体液失调讲述.ppt

三.呼吸性酸中毒 指肺泡通气及换气功能减弱，以至血液PaCO2增高，引起高碳酸血症。 【病因】 全麻过深、镇静剂过量、中枢神经系统损伤、气胸、急性肺水肿、呼吸机使用不当等，均导致通气功能障碍。 肺纤维化、重度肺气肿等引起换气功能障碍。 【临床表现和诊断】 可有胸闷、呼吸困难、躁动不安等，头痛、紫绀。严重时BP下降、谵妄、昏迷等。 病史、血气分析示pH明显下降、PaCO2增高，血浆HCO-可正常。 ? 四.?呼吸性碱中毒 由于肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以至PaCO2降低，引起低碳酸血症，血pH上升。 原因：癔病、忧虑、疼痛、发热、创伤、 中枢神经系统疾病。 【临床表现和诊断】 多有呼吸急促表现。可有眩晕、手、足和口周麻木及和针刺感、肌震颤、手足抽搐。 危重病人发生此症提示预后不良，或将发生ARDS。 血pH增高，PaCO2、血浆HCO-下降。 【治疗】 原发病治疗 纸袋罩住口鼻 调整呼吸机的频率及潮气量 第四节?????临床处理的基本原则 1.充分掌握病史，详细检查体征。 （1）了解是否存在可导致水、电解质及酸碱平衡失调之原发病。 （2）有无水、电解质及酸碱失调症状及体征。 2.必要的实验室检查。