呼吸道感染抗菌药物合理应用解释.ppt

要点：肝肾功能损害患者使用β-内酰胺类需要调整剂量 67 要点：肝肾功能损害患者抗菌药物剂量 大环内酯：阿奇霉素，肾功能不全患者无需调整剂量；罗红霉素，老年人、轻中度肝肾损害无需调整剂量 氨基糖苷类：肾功能减退者需要调整剂量 喹诺酮：左氧氟沙星，肾功能减退者需要调整剂量；莫西沙星，轻中度肝功能不全、肾功能不全包括尿毒症患者无需调整剂量 67 * 时间依赖性抗菌药物使用原则 该类药物的使用原则是缩短用药间隔时间，每次足量，多次给药才能达到有效杀死细菌，减少耐药性产生 汪复等。实用抗感染治疗学。2005版 梁建敏。医学信息.2009;22(2):7-9 如：克林霉素和头孢菌素类每日1次的给药方法明显不符合该类药物的药代动力学规律，不符合用药原则 与时间有关，但抗菌活性持续时间较长的抗菌药物使用原则 汪复等。实用抗感染治疗学。2005版 王睿等。临床抗感染药物治疗学。人民卫生出版社。2006年第一版。 各种抗菌药物的PAE(小时) 罗红霉素和阿奇霉素的半衰期较长，还具有较长的抗菌后效应(PAE)， PAE与剂量呈明显的依赖 罗红霉素150 mg口服、每日3次和阿奇霉素500 mg、每日2次，明显给药剂量过大，不符合该类药物的药代动力学规律， 不但造成浪费，也增加不良反应 红霉素 罗红霉素 克拉霉素 阿奇霉素 金黄色葡萄球菌 5.4-5.5 0.85-1.8 2.36-3.48 1