带状疱疹及后遗症的诊治简介.pptVIP

PHN药物治疗—TCAs 三环类抗抑郁药（TCAs）是治疗PHN最有效的药物之一，约40%-65%的患者对TCAs有效。它不仅能改善患者的抑郁状态，而且通过抑制去甲肾上腺素和5一羟色胺等递质再摄取减轻患者的疼痛。早期开始治疗更易成功，达到明显的治疗效果常需数周，TCAs在患者疼痛减轻或消失后不宜立即停药，需继续使用3-6周巩固疗效。 PHN药物治疗—加巴喷定 加巴喷丁(Gabapentin)是一种新型抗癫痫药，有研究表明，加巴喷丁可作用于脊髓后角神经元突触后钙离子通道，从而阻断神经病理性疼痛产生，对治疗PHN的异常性痛、烧灼样痛疗效确切， 通常服用剂量为开始每天300mg一次，依据耐受和反应情况，可逐步增至每天三次， PHN药物治疗—辣椒素 辣椒素是从红辣椒中提取的可用于疼痛、瘙痒以及炎症的局部治疗，其作用机制是通过促进周围神经P物质的释放，耗竭神经递质贮存，从而减少或消除疼痛刺激向中枢的传递。在减轻患者疼痛的同时，还有一定的镇静作用。 PHN药物治疗—普瑞巴林 具有氨基的酸类化合物 与天然神经递质类似 容易透过血脑屏障，到达脊髓与大脑靶点 不激活GABA 受体 右侧链与靶点结合发挥药理作用 S-(+)-3-异丁基GABA H3N + O (S) O PHN药物治疗—镇痛药 若上述药物治疗效果不理想，可考虑使用曲马多、吗啡等麻醉镇痛药，