心肺脑复苏详细分析.pptVIP

复苏过程的十要点 一、及时作正确的CPR 保证需要在现场作CPR时，最初目击者和有关 人员均能及时、正确地为患者作CPR。 二、第一阶段ABCD 将最初的ABCD四步法处置放在最优先的次 序，并应及时对室颤作出诊断和尽早除颤。 三、第二阶段ABCD 将第二阶段ABCD四步法处置放在第二最优先 的次序。 四、熟悉除颤器 千万不能面对一个心搏骤停患者，你才第一次接触所 使用的除颤器。要了解如何进行每天的例行检测，保 证一具可有效工作的除颤器是你的职责，而一具无法 正常工作的除颤器则往往可置患者于死地。 五、寻找可逆和可治疗的原因 当处理心搏骤停患者时应经常考虑这次心搏骤停为何 发生，发生了什么事，遗漏了什么原因或并发症，不 了解因何引起心搏骤停，则很难救活患者。 六、用药应正确有效 对所有复苏时的急诊用药均应了解为什么用这些药， 何时用药，怎样用药为妥，并在用药过程中密切注意 患者的反应。 七、正确确定自己的位置 复苏是一组人员的有机组合与合作，应正确确定 自己在这一小组中的位置，达到正确合理的指挥 和分工合作。 八、了解和熟悉复苏总体安排的分阶段处置 复苏过程有以下各个阶段，即预期、进入现场、 复苏、维持、通知患者家属、转送、评价等。 九、力争对复苏措施作正确的取舍 许多复苏措施是无效的，不需要的，不必须的。 不要忽略和患者家属讨论这些问题。要让患者家 属了解复苏的必要性和过程。 * * 　　　　　 心肺脑复苏 　　珠海市妇幼保健院内科 李光林 　　　　　　　 　　　　　　　　 二００六年二月 　　由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电击等原因，导致呼吸心搏骤停，必须采取紧急措施重建和促进心脏、呼吸功能恢复，从而保存和促进脑功能的恢复即为心肺脑复苏。(cardiopulmonary cerebral resuscitation ,CPCR) 心肺脑复苏的定义 　　　　心搏骤停的临床表现 一、按时间顺序： １、心音消失（立即出现） ２、血压测不出，脉搏扪不到（立即出现） 3、头晕（3秒） 4、突然意识丧失、昏迷（10—20秒内） 5、呼吸停止（20—30 秒内，骤停或抽泣样逐渐停止） 6、四肢抽搐（20—40秒，可出现或始终不出现） 7、深昏迷（30秒以后） 8、瞳孔散大，对光反射消失（30—40秒后） 9、大小便失禁（60秒后） 二、呼吸骤停与心搏骤停的关系： １、以内科疾病为主的常是先心搏停止，后呼吸停止；　　　 以肺部或脑部疾病为主的常是先呼吸停止，后心搏停　　 止。 ２、心搏先停者，呼吸２０－３０秒内即停止； 　　呼吸先停者，心搏３０秒后即停止。 三、临床判断心搏骤停的指标： 　　　　　　突然意识丧失 　　　　　　大动脉搏动消失 四、心搏骤停的心电图分类： １、室颤或室速 ２、心电－机械分离（无脉性电活动） ３、心室停搏（心搏停止） 　　　 五、组织对缺血缺氧损伤阈值： 　　大脑　　４－６分钟 　　小脑　　１０－２０分钟 　　延髓　　２０－２５分钟 　　心肌　　３０分钟 　　肾脏　　３０分钟 　　肝脏　　１－２小时 　 　　　　 心肺复苏术的简单原理 一、为什么要给患者吹气？ 患者呼吸停止后，首先应设法给患者肺部吹入新鲜空气。在畅通呼吸道之后，就能用口向患者肺内顺利吹气。正常人吸入的空气氧含量为21％（氮气为78％，二氧化碳为0.04％，其余为稀有气体），肺脏吸收吸入气中20％的氧气，其余80％的氧气按原样呼出，因此，我们正常人给患者吹气时，只要吹出气量较多（＞800ml），则进入患者的氧气量可达18％，基本上是够用的。心搏呼吸停止后，患者的肺处于半萎陷状态，因此，首先要给患者缓慢吹气两口，以扩张肺组织，有利于气体换。 二、为什么要做胸外按压？ 胸外按压造成血液流动，心脏并没有搏动，只是一个通道而已。 １、“胸泵机制” Ａ 胸外按压时胸内压增高，主动脉、左心室、大静脉及食管 所受压力基本相同，主动脉收缩压明显升高，血液向胸腔外 动脉流去。Ｂ 由于静脉壁比动脉壁薄，在胸腔入口处的大静脉被压陷， 以及颈静脉瓣阻止血液返流。 Ｃ 动脉对抗血管萎陷的抗力大于静脉，且